6.1 – Indicacions

Les dues principals indicacions de l’amigdalectomia són la hipertròfia simptomàtica de l’amigdalitat i infeccions tonsilíniques recurrents.

    • hipertròfia amb problemes respiratoris obstructius: és la prerrogativa del nen. Els nens interessats són menys de cinc anys més grans. La hipertròfia amigdaliana és responsable dels trastorns respiratoris del son. La forma més greu d’aquesta obstrucció s’anomena síndrome d’apnea-hipopanada obstructiva (SAHOS). L’examen clínic ha de destacar una hipertròfia del teixit limfoide faríngia amb hipertròfia de les amígdales palatals. La presència de signes nocturns i / o diürns (taula) ha de ser buscada per l’interrogatori dels pares perquè poden ser testimonis del trastorn respiratori. La amígdalectomia (amb més freqüència acoblada amb adenoïngia) és el tractament de referència de l’obstrucció de les vies respiratòries superiors (vas) del nen durant el son.
    • sense trastorns respiratoris obstructius: pot ser a l’origen dels trastorns d’empassar ( Disfàgia amb peces grans); Dificultats de fonació (veu orofaríngica); de trastorns de desenvolupament orofacial relacionats amb amigs grans en posició baixa (retro-bossa). Es recomana la amigdalectomia per aixecar l’obstrucció orofaríngica.
  • infeccions: A més de la faringitis recurrent no és una indicació, la amigdalectomia pot ser Proposat en les situacions següents:
    • Angina recurrent: la amigdalectomia es pot proposar en cas d’infeccions repetides amb almenys tres episodis infecciosos un any durant tres anys o cinc episodis per any durant dos anys;
    • Li> Tonsillitis crònica: signes inflamatoris locals (dolor faringeal, halitosi, inflamació de les amígdales) i regionals (adenopaties cervicals) persistents almenys tres mesos que no responen al tractament mèdic;

    • abscés de periombresa recurrents; Li>
    • Altres instruccions infeccioses més rares: síndrome de marshall o febre periòdica; Síndromes postepococcals d’Angines a SGA (a excepció de la patologia renal postepestocòcica perquè no es demostra l’eficàcia de la tonsillalectomia en aquesta indicació); Angina aguda dispanisant al seguiment d’una mononucleosi infecciosa; Amigdalectomia calenta associada al drenatge endobulce d’un abscés parapholarge.
  • Tumació de domar unilateral: quan hi ha una domesticació unilateral sospitosa de maligne (Ràpidament escalable, presència d’adenopaties cervicals, odiafagia) La amigdalectomia s’indica sense demora per aconseguir els exàmens anatomo-patològics necessaris.

6.2 – Contraindicacions

No hi ha cap contraindicació absoluta a la tonsilla.
Contraindicacions relatives ha de ser examinada en cas per cas:

  • Els trastorns de la coagulació poden Detectar-se en general i no són una contraindicació quan la cirurgia és imprescindible;
  • Slots palatins i divisions Les llums submucoses s’han de cercar clínicament. Representen una contraindicació relativa a la adenoïmció a causa del risc de descompensació de potencial deteriorament velar emmascarat per la hipertròfia adenoide. No es contrauen l’amigdalectomia;
  • un estat febril (temperatura > 38 ° C) posposar la intervenció d’uns dies.

>

Un terreny al·lèrgic i / o l’asma preexistent no constitueixen una contraindicació a l’amígdalectomia.

6.3 – Complicacions

Hemorràgia: és la complicació immediata més comuna de la tonsilla. El sagnat primerenc es produeix amb més freqüència en les sis primeres hores. Aquest període correspon al temps de seguiment mínim recomanat per a la intervenció ambulatòria. Aquest risc justifica l’atenció permanent i prolongada per l’examen exhaustiu i repetit de les albergs amígdalians en postoperatori postoperatori immediat. L’hemorràgia imposa una recuperació quirúrgica i hospitalització del nen.
L’aparició d’hemorràgia retard també és un risc. Justifica l’hospitalització.
La Dosfàgia dolorosa: és freqüent i pot ocórrer malgrat les Antàlgies. En aquest cas, una negativa alimentària és habitual i es pot complicar amb la deshidratació en nens. Es recomana hospitalitzar el nen de rehidratació i equilibrar l’antalgia.
La persistència de l’obstrucció respiratòria: quan la amigdalectomia s’ha dut a terme per tractar un trastorn respiratori obstructiu, es recomana comprovar la desaparició dels signes remots de la intervenció. Quan els signes respiratoris persisteixen, la causa de l’obstrucció ha de ser buscada per un examen clínic completat per la nasofibroscòpia. L’interès d’una poli-somnografia ha de ser discutida segons els resultats de l’examen clínic.

iv xmlns = “http://www.w3.org/1999/xhtml

Leave a comment

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *