Dos factors semblen tenir un paper clau en l’ocurrència d’una reumatoide Artritis (PR): La producció d’ACPA Auto-Anticossos o anti-CCP3 (anticossos de pèptids anti-citllic) i la presència d’HLA antigen Alleles (Human Leucocyte antigen) -DR expressar epitopes d’alt risc. L’entrada a la fase evolutiva de la malaltia depèn certament d’aquest últim, sinó també de múltiples factors externs: una infecció per exemple, que pot interactuar amb ells, incloses les bases genètiques. La infecció SAR-COV-2 podria tenir aquest paper com a cas clínic reportat a la Reumatologia Lance el 23 de novembre del 2020.
El pacient és una dona de 60 anys que viu a Marsella, sense història notable. El dia 1 de maig, el diagnòstic de Covid-19 es confirma per la positivitat del RT-PCR, mentre que en els darrers dies tenia símptomes evocadors de la malaltia. L’escàner toràcic revela anomalies per al diagnòstic i després rep tractament que combina hidroxicloroquina i azitromicina durant 5 dies. Onze dies més tard, mentre que els símptomes estan millorant, el RT-PCR és negatiu. El 21 de maig, els dolors de dues mans es produeixen amb l’assumpte inflamatori de les petites articulacions distals i rígides del matí.
Consultat a la reumatologia on l’avaluació biològica suggereix clarament una escalable, incloent-hi la positivitat dels anticossos anti-CCP3, inclosa la positivitat D’anticossos anti-CCP3, mentre que la recerca del factor reumatoide, realitzat tres vegades, es manté negatiu. L’avaluació inflamatòria està fortament alterada (15 de juliol) amb un vs proper a 100, mentre que les taxes ACPA són significativament. El genotipatge HLA mostra cap dels epítops compartits en risc. Finalment, el diagnòstic de pr amb ACPA positiu va ser seleccionat segons els criteris del Col·legi Americà de Reumatologia i la Lliga Europea contra el Reumatisme. El tractament amb metotrexat (10 mg / setmana) iniciat a partir del 20 de juliol de 2020 millorarà significativament els signes clínics.

Aquesta observació excepcional confirma que la infecció aguda a SARS COV2 és probable que pugui activar l’ocurrència d’un PR. En el cas present, els elements clínics i biològics a favor d’aquesta hipòtesi són particularment convincents. La cronologia dels esdeveniments, però també i especialment la positivitat de l’ACPA i les proves de proliferació limfòcits induïdes per Vitro per pèptids PAD4 són tots els arguments que permeten atribuir a SARS-COV-2 un paper important en l’evolució de la malaltia en aquest pacient. Aquesta primera observació ha de ser confirmada per casos similars.

Ref: Perrot l et al. : Primera flare de l’artritis reumatoide acpa-positiu després de la infecció SARS-COV-2. Lancet Reumatol., 2020; Publicació avançada en línia el 23 de novembre. Doon.org/10.1016/ S2665-9913 (20) 30396-9.

Leave a comment

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *