Consultes oncològiques multidisciplinàries (COM) són reunions on els diferents especialistes relacionats amb el tractament del mateix pacient consultin junts Desenvolupar un pla de diagnòstic, tractament i seguiment individual. Durant uns deu anys, la remuneració ha estat prevista per a la participació en aquestes reunions. A petició de l’INAMI, el Centre Federal d’Experiència de Salut (KCE) ha establert una revisió del seu negoci, però també va explorar alguns condueix a fer-los més eficaços.

La primera observació. És molt Positiu: la discussió d’un registre en com és (gairebé) s’ha convertit en un pas rutinari en el curs de qualsevol nou pacient amb càncer. Això contribueix a una millora global de la qualitat de l’atenció. Però l’organització de la com es podria millorar en alguns punts, incloent-hi la dificultat de reunir-se en el mateix lloc especialistes que també estan molt ocupats. La baixa participació dels metges generals és una altra ombra a la taula. Sovint, no estan informats de com, per no parlar d’altres problemes pràctics (desplaçaments, hora no aprovisible …). Per aquestes diferents raons, el KCE recomana fomentar l’ús de mitjans de comunicació moderns, com ara video-conferències

Tractaments cada vegada més complexos
El diagnòstic i el tractament del càncer s’han convertit en cada vegada més complex. Utilitzen diversos especialistes que no van fer sovint, fins llavors, solien treballar junts. Aquesta multidisciplinarietat és en si mateixa un avanç que ha contribuït sens dubte als avenços recents en la cura del càncer.
A causa d’aquesta creixent complexitat, cada pacient està en contacte (directe o indirecte) amb molts actors diferents: els metges que representen Diagnòstic (radiòleg, anató-patòleg, …) i aquells que es faran càrrec del tractament (cirurgià, oncòleg, radioterapeuta, …), però també infermeres especialitzades en oncologia, un coordinador professional, un psicòleg, treballadors socials, un dietista , etc. Idealment, tot aquest equip mira la comunicació amb el metge general del pacient.

Els concerts oncològics com o multidisciplinars que inverteixen la medalla: es torna cada vegada més difícil coordinar les activitats de tots aquests grups d’interès i circular. informació entre ells. Per això es van crear al nostre país, fa uns deu anys, finançament per a concerts oncològics multidisciplinaris (COM). Ara hi ha allà a tots els hospitals on es tracten els càncers. Com el seu nom indica, aquestes són reunions on els representants de totes les disciplines interessades es troben pel mateix tipus de càncer, per examinar el fitxer de cada pacient individualment. Cadascun provoca la seva il·luminació per desenvolupar un pla òptim de diagnòstic, processament i seguiment. El Pla del Càncer (llançat el 2008) ha fixat objectius, entre altres coses, que tots els pacients amb càncer haurien de beneficiar-se d’una discussió sobre el seu cas en com.
Deu anys després de l’inici del finançament de com, Inami volia assumptar D’aquest enfocament i va ordenar a KCE per explorar algunes pistes per millorar el seu funcionament. A més d’analitzar les dades administratives, es va dur a terme una enquesta en línia amb participants de tots els hospitals, per identificar les seves pràctiques i percepcions actuals. Es van rebre més de 1000 respostes.
La primera observació és molt positiva: el nombre de pacients el cas que es presenta en com augmenta regularment (més del 80% el 2011). Aquests són els càncers de mama i rectal que sovint es discuteixen; Els càncers de pell i els sarcomes (que són càncers rars) vénen per última vegada. Segons els enquestats, el fet que les decisions es facin de manera col·lectiva permet millorar la coordinació entre els diferents proveïdors i es tradueix en una millora global de la qualitat de l’atenció. Però el funcionament de la com encara es podia millorar.

Un equip multidisciplinari …
multidisciplinaritat, que és la principal condició de la qualitat de la com, no sempre és òptima, especialment per motius organitzatius (Agendes d’especialistes massa carregats, horaris incompatibles, etc.). A la part tècnica, també hi ha problemes de transmissió de documents com ara raigs X, etc. Per promoure la participació de totes les disciplines mèdiques necessàries, el KCE recomana fomentar l’ús de mitjans de comunicació moderns, incloses les videoconferències.A més, cal revisar i simplificar les regles de facturació de les taxes de metges presents. Actualment, no permeten, per exemple, remunerar una participació de videoconferència.

… però pocs generalistes
És evident que la participació de professionals generals en com és molt baixa. No obstant això, són els que millor coneixen els seus pacients, amb la seva història passada, els seus problemes actuals i els seus desitjos per al futur. La seva ingesta és crucial, especialment com el tractament del càncer, avui, ja no només es dirigeix a l’eficiència tècnica, sinó també la qualitat de vida del pacient durant i després del tractament.
The Kce A va intentar identificar les causes d’aquesta no participació , en col·laboració amb els centres de medicina general de les universitats de Lieja i Gant. Resulta que els metges generals no sempre estan informats (o sense temps) de mantenir una com per a un dels seus pacients. També s’identifiquen raons pràctiques (distàncies, horaris sense recobriment). Els mitjans de comunicació alternatius, com ara videoconferències, també poden ser una solució aquí. És especialment per a pacients la situació psicosocial és complexa que és important que els equips hospitalaris facin un esforç creatiu per implicar el metge general en la seva reflexió.

Fluidifiqueu les dades dels intercanvis
És imprescindible per a El desenvolupament d’una política de qualitat de cura que els equips de l’hospital transmeten el registre de càncer de dades correcte i complet. El paper central en l’assumpte és el dels gestors de dades presents a cada hospital, però el seu paper ha de ser redefinit i millor circumscrit.
Finalment, l’intercanvi de dades administratives i els fluxos financers entre hospitals i mutualitats són lents, pesades i complexa. És urgent simplificar-los, en particular substituint l’intercanvi de documents de paper (5 documents diferents per a cada pacient, per enviar per correu electrònic) per mitjans electrònics de comunicació.

Leave a comment

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *