O córtex cerebral é o obxectivo que ten máis evaluado para o tratamento da dor de neuromodulación neuropática. A principios de 1990, publicáronse os primeiros éxitos da estimulación epidural do motor Cortex que implantaron cirúrxicamente (EMC). Algúns anos despois desenvolveuse unha estimulación magnética transcronial repetitiva (RTMS), unha técnica de estimulación non invasiva. A continuación, propúxose a estimulación eléctrica transcranial DC (TDC). Para todos estes enfoques á neuromodulación cortical, invasiva ou non invasiva, o obxectivo principal estudado e validado foi o motivo córtex (Gyrus precentral), pero os outros obxectivos corticales están sendo avaliados, como a córtex prefrontal dorsolateral. Os mecanismos de acción destas técnicas teñen algunhas semellanzas, en particular entre os EMC e os RTMS, pero tamén as diferenzas que poderían xustificar indicacións e aplicacións específicas, especialmente entre os RTMS e os TDC. Por iso, é importante coñecer os principios destas técnicas e realizar unha avaliación rigorosa dos resultados obtidos, a fin de evitar calquera efecto de modo. Distintos tipos de síndromes dolorosas, incluíndo a dor neuropática refractario crónica, pode ser significativamente mellorado pola implantación dun estimulador cortical (EMCS), ou a repetición de sesións diarias de RTMS de alta frecuencia (5-20 Hz) ou TDCS anódica, sobre todo para a dor lateralizado , se a estimulación aplícase ao córtex motor contralateral. Non obstante, as estratexias de estimulación cortical terapéutica permanecen para optimizar, en particular en termos do deseño dos electrodos de estimulación epidural, a orientación dos RTMS ou a montaxe dos electrodos TCD. Isto debería reducir a taxa aínda alta de pacientes non entrevistados, que non teñen efectos clínicamente relevantes sobre a aplicación destas técnicas.

Leave a comment

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *