Aínda que moitos instrumentos permiten estudar as propiedades geométricas e ópticas (topografía córnea) ou histo- morfolóxica ( Estudo en microscopía confocal), a estimación das propiedades biomecánicas da córnea foi confinada a investigar ata a introdución do OCULAR Response Analyzer® (generalmente chamado instrumento “ORA” e deseñado pola empresa Reichert, Buffalo, NY). Este instrumento proporciona ao médico unha estimación non invasiva da resistencia á córnea, cuantificada por unha medida de histeresis corneaten (“histeresis corneal” ou CH). Ademais, o IRA INSRSER usa o valor da histeresis da córnea para aumentar a precisión da medición de presión intraocular e proporciona soporte para o seguimento de glaucoma. Ora usa unha técnica de proxección de avión aéreo na córnea, que rexistra a deformación seguindo a presión exercida polo chorro na cúpula córnea.

A medición obxectiva do Estado biomecánico. Preoperatoria mellora a sensibilidade da detección O risco biomecánico “son as córneas que están en risco de desenvolver a ectasia despois de que LASIK

así, a principal aplicación clínica da medida. Da histeresis da córnea co instrumento ORA é a detección de risco biomecánico córneo no contexto de Cirurxía de refracción corneal.

Fomos os primeiros en Francia de usar o analizador de resposta ocular (desde a finais de 2005) nunha variedade de contextos clínicos e para a avaliación preoperatoria na cirurxía refractiva. A medición da resistencia á córnea con este instrumento é sistemática na miña práctica de cirurxía de refracción, que estou a usar a nova versión (NRS II), a Fundación Rothschild estaba equipada con xeito pioneiro en 2011.

que é Hysteres Corneal?

Hysteresis (Hysteresis) foi descrita por Sir James Alfred Ewing en 1890. A histeresis é unha propiedade presente nalgúns sistemas físicos caracterizados polo carácter diferido no tempo da resposta a unha forza que se lles aplica. Estes sistemas reaccionan “suavemente” e non volven de inmediato á súa forma orixinal xa que absorben parte da enerxía mecánica de incidentes que se disipan noutra forma (calor). Os sistemas viscosos posúen a alta histeresis.

A forza exercida pola proxección dun chorro de aire corresponde a un estrés mecánico á córnea (o efecto mecánico do aire de avión de aire equivalente a unha forza exercida sobre todo superficie ofrecida pola parede corneal). A recollida de datos sobre a “xestión” deste estrés mecánico pola córnea por información sobre as súas propiedades biomecánicas.

O comportamento mecánico do tecido córneo responde ás leis da física e pode ser modelada como sistema Comportamento visco-elástico. A elasticidade ea viscosidade dan o tecido córneo dúas características de comportamento distintas:

-Comort elástico; Un sistema perfectamente elástico pode almacenar enerxía antes de restaurala case por completo. Unha primavera de metal é un exemplo dun sistema elástico. Despois da compresión (incluso prolongada), a enerxía está almacenada (deformacións moleculares reversibles) e volveuse case instantáneamente. Baixo certas condicións de tensión, un sistema elástico tende a presentar oscilacións. Co retorno da enerxía.

-Comortista viscoso; Un sistema viscoso oponse á resistencia que está a aumentar de forma non proporcional á intensidade da forza de deformación exercida. Existe unha disipación de enerxía mecánica de incidentes (en forma de enerxía térmica), que explica un retorno diferido ao estado de equilibrio orixinal.

Principios de ocupación do analizador de resposta ocular

o O instrumento emite un chorro de aire calibrado continuo dirixido á cúpula corneal. Esta presión aumenta a suma ao longo do tempo e exerce unha forza crecente de intensidade en cada punto da superficie da córnea exposta ao fluxo de aire. Esta forza causará unha deformación da córnea.

A presión exercida polo fluxo de aire é monitorizada a intervalos moi curtos (milisegundos) polo instrumento ao longo do exame. A apertura é detectada grazas á medición da intensidade da luz infravermella reflectida pola córnea. Esta luz emítese de acordo cunha incidencia oblicua, ea súa reflexión (tamén oblicua nunha dirección oposta) cara a un sensor fotosensible é aínda máis importante xa que a curvatura corneal é baixa. A axilación corresponde a un pico de intensidade de luz reflectido porque este momento a superficie da córnea actúa un pouco como un espello plano. A presión de aperición corresponde á presión medida durante o pico infrarrojo.

A orixinalidade do analular analizador reside na súa capacidade de realizar nun simple exame non un, senón dúas medidas preciosas consecutivas: a primeira durante a deformación da córnea inicial seguindo a maior presión, a segunda no momento ou a A córnea volve á súa forma orixinal. No momento da apertura, a córnea actúa como un espello plano e reflicte o feixe de infravermello máximo.

Ao detectar o primeiro achatamento (primeiro pico vermello), a emisión do chorro de aire é interrompida bruscamente. A presión do aire exercida sobre a parede da córnea non cae de inmediato, pero continúa aumentando por inercia por uns milisegundos, antes de alcanzar un máximo, logo diminuíndo gradualmente cara ao estado inicial de equilibrio. O ritmo da curva de presión obtida ao longo do exame é de ritmo gaussiano (cásase cun pouco de ritmo cunha “campá”).

A altura desta curva en Bell é proporcional ao valor de presión intraocular: de feito , lembre que o fluxo de aire é interrompido polo instrumento que cando se produce a primeira aplanación ocorre. Canto máis longa sexa a presión intraocular, a presión de aire máis a ser proporcionada para a córnea é importante para obter o primeiro aplanação. Neste momento, a parte ascendente da curva de presión eo auxe da “campá” será aínda maior xa que a presión intraocular é alta.

Despois do primeiro achatamento, a cúpula corneal sofre durante uns momentos Unha presión maior que a presión intraocular, eo perfil central da córnea convértese lixeiramente cóncavo. A proporción de luz de infravermellos diminúe brutalmente. O segundo achatamento ocorre durante a presión sobre a presión e é detectado pola segunda luz infrarroja reflectida. O aspecto dos sinais tamén informa o comportamento da córnea durante a abnección para ir e a apertura de retorno.

O valor do histérico da córnea (CH) é igual á diferenza de presión entre o primeiro e segundo achatamento .. Os valores “normais” da histéresis están entre 8,5 mmhg (as córneas máis fráxiles) e 15 mmHg (as córneas menos fráxiles). Un valor reducido da histéresis obsérvase en certas condicións córneo como a distrofia de Keratoconus ou Fuchs (Cornea Guttata). Aínda que o espesor da córnea e a presenza intracosas parecen influír no valor de Hysteres (CH), o número ten un valor intrínseco. En caso de córnea do espesor normal, unha histéresis reducida (ex: ch = 8 MMHG ou menos debe fomentar a precaución e unha inspección coidadosa da topografía córnea en busca de signos de infra-clínica Keratoconus (Kératoconne Cruste)

Leave a comment

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *