Dous factores parecen desempeñar un papel fundamental na aparición dun reumatoide artrite (PR): a produción de auto-anticorpos ACPA ou anti-CCP3 (anticorpos anti-péptido citullinated) ea presenza de antigénio HLA alelos (antigénio de leucocito humano) -Dr expresan Epítopos de alto risco. A entrada na fase evolutiva da enfermidade depende de certamente a partir deste último, pero tamén varios factores externos: unha infección por exemplo, que pode interactuar con eles, incluídas as súas bases xenéticas. A infección por SAR-COV-2 podería desempeñar este papel como un caso clínico informado na lanza de reumatoloxía o 23 de novembro de 2020.
O paciente é unha muller de 60 anos que vive en Marsella, sen historia notable. O 1 de maio de 2010, o diagnóstico de Covid-19 é confirmado pola positividade do RT-PCR, mentres que nos últimos días tiña síntomas evocadores da enfermidade. O escáner torácico revela anomalías para o diagnóstico e logo recibe o tratamento que combina hidroxidloroquina e azitromicina durante 5 días. Once días despois, mentres os síntomas están mellorando, o RT-PCR é negativo. O 21 de maio, as dores de dúas mans ocorren con unha aventura inflamatoria das pequenas articulacións distantes e ríxidas.
Consulte a reumatoloxía onde a avaliación biolóxica suxire claramente un escalable, incluída a positividade dos anticorpos anti-CCP3, incluída a positividade de anticorpos anti-CCP3, mentres que a procura do factor reumatoide realizouse tres veces, permanece negativa. A avaliación inflamatoria é fortemente perturbada (15 de xullo) cun VS preto de 100 mentres que as taxas de ACPA son significativamente. HLA Genotyping mostra ningún dospitopes compartidos en risco. Finalmente, o diagnóstico de PR con ACPA positivo foi seleccionado de acordo cos criterios do Colexio Americano de Reumatoloxía e da Liga Europea contra o Reumatismo. O tratamento con metotrexato (10 mg / semana) comezou a partir do 20 de xullo de 2020 mellorará significativamente os signos clínicos.

Esta excepcional observación confirma que a infección aguda no SARS COV2 probablemente pode activar a aparición dun PR. No presente caso, os elementos clínicos e biolóxicos a favor desta hipótese son particularmente convincentes. A cronoloxía dos acontecementos, pero tamén e especialmente a positividade das probas de prolifocidade de linfocitos inducidas por ACPA e in vitro por Pad4 péptidos son todos os argumentos que permiten atribuír ao SARS-COV-2 un papel importante na evolución da enfermidade neste paciente. Esta primeira observación terá que ser confirmada por casos similares.

Ref: perrot l et al. : Primeira flare da artrite reumatoide de ACPA-positiva despois da infección por SARS-COV-2. Lancet Rheumatol., 2020; Publicación avanzada en liña o 23 de novembro. Doon.org/10.1016/ S2665-9913 (20) 30396-9.

Leave a comment

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *