Pacientes referidos á cirurxía Antirefux e / ou a A reparación dunha hernia hiatal será considerada para o rexistro. A avaliación preoperatoria estándar incluirá oesofagogastroduodenoscopio (EGD) para avaliar unha patoloxía intraluminal, incluída a esofagite, un esôfago cilíndrico evocador de barrett esófago, masas intraluminas e para medir o tamaño da hernia. Os pacientes tamén sufrirán unha proba de manometría preoperatoria preoperatoria de alta resolución cunha impedancia clínica indicada para a avaliación da motilidade esofágica como avaliado pola clasificación estandarizada de Chicago V3. Ás veces, a manometría será evitada en pacientes con Hernies para-esofágicos sen disfagia significativa ou aqueles que non se prestan á manometría, con imaxes de radioloxía gastrointestinal superior (UGI), que terá foseplicación parcial. UGI tamén é unha avaliación rutineira preoperatoria. Ademais, a proba de pH para a avaliación do ácido refluxo será practicada en pacientes sen esofagite de grao C ou D, para-esofágico hernia ou confirmación patolóxica do esôfago de Barrett.

Pacientes apropiados para O rexistro realizarase na oficina. Preperativa As avaliacións básicas da gravidade dos síntomas serán avaliadas a través da investigación GERD-HRAQL e cuestionario mayo sobre a disfagia. A intervención cirúrxica será programada e os pacientes sufrirán unha intervención perocerativa a planimetría de impedancia con endoflip obtendo medicións da sección transversal, a presión do globo, o diámetro mínimo, o cumprimento, a lonxitude do segmento de alta presión e o índice de dispensación. EGJ usando un globo endoflip de 8 cm. As avaliacións secuenciales realizaranse a 30 ml e 40 ml por un minuto por cada volume de distensión. Unha medida inicial será obtida despois do establecemento de pneumoperitoneum. Un segundo a medida ocorrerá despois da disección e mobilización de hiatal, pero antes de pechar. Obteranse dúas medidas adicionais despois do peche de Hiatal e despois da fundplicación.

Os cirurxiáns non saberán os resultados do endoflip para a metade dos casos, cos cinco primeiros casos cegos e os 25 segundos casos con cirurxiáns. Unflined. Haberá unha análise intermedia entre as cirurxías de ambos grupos. Durante os casos cegos, non se realizará un axuste procedemento cirúrxico baseado nos resultados de endoflip porque o cirurxián operativo non será informado dos valores medidos. Despois dos primeiros 25 casos, os cirurxiáns serán lanzados e poderán determinar os valores de Planimetría de impedancia obxectiva baseados nas puntuacións de síntomas postoperativos do paciente. Nos seguintes 25 casos non cegos, o cirurxián pode aumentar a intención cirúrxica baseada en medidas endoflip, como a adición ou eliminación de suturas de Hiattal ou a repetición fundplicativa. Os pacientes serán ignorados co tipo de procedemento (é dicir, non cego). Os catéteres eo xerador de endoflip serán proporcionados por Medtronic, sen custo para o paciente. Medtronic tamén soportará os custos asociados ao endoflip (CPT 91040).

O coidado clínico postoperatorio realizarase de acordo co protocolo estándar para a cirurxía intestina anterior, con unha visita de oficina adicional. Sinpomatoloxía e calidade dos informes de vida posteriores realizaranse, a través do cuestionario de Gerd-HRQL e a disfagia mayo durante as citas clínicas de 2 semanas e 6 semanas postoperatorias e con seguimento adicional a longo prazo a 6 meses. A monitorización a longo prazo volverá a avaliar os síntomas da calidade de vida a través do RGO-HRAQL eo cuestionario Mayo Dysphagia. A visita de seguimento de 6 meses non é unha práctica típica e o custo dos pacientes que esta visita estará cuberta por Medtronic. Segundo o coidado clínico estándar, a recorrencia de síntomas ou a disfagia en calquera momento pode levar a probas postoperatorias adicionais, incluíndo UGI, EGD, PH Proba, a manometría de oesocaga, tomodensitometría ou endoflip. Gerd-HRQL postoperatorio e mayo Os resultados da puntuación Dysphagia serán comparados coas medidas endoflip intraoperativas no intervalo e análise final.

Leave a comment

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *