O 12 de xaneiro de 1998, a vida de Felix Gretarsson Rocks: É vítima dun grave accidente nunha liña de alta tensión. A descarga de 11.000 voltios queima as mans do novo electricista islandés de 26 anos. Está mergullado nun coma. O seu corpo é ferido por incontables fracturas e os seus órganos internos están afectados. Tres meses despois, na súa saída coma, esperta os dous brazos. Inicia unha nova existencia para Felix. Determinado por pasar, inspecciona os transplantes, ata hoxe en día de 2007, onde causa unha reunión co profesor Lyonnais Jean-Michel Dubernard, pionera mundial das mans transplante en 1998, entón en conferencia en Reykjavik. O comezo dunha nova vida. Felix Lugares Hope, vende todo o que posúe en Islandia e gasta as primeiras probas en Francia, co obxectivo de beneficiarse dun enxerto bilateral de armas: un mundo primeiro. As vendas de caridade, as asociacións de caridade, as chamadas de doazóns … todos os islandeses mobilizan por “home sen armas”, para axudar a moverse a Francia e financiar a súa operación.

  • En 2011, prevé un transplante polo equipo de Lyon. Felix xa se beneficiou dun transplante de fígado (en 2002) e xa ten un tratamento anti-rexeitamento para a vida.
  • En 2013, Felix trasládase a Lyon, para iniciar o traballo preparatorio para a cirurxía. Comeza unha espera interminable e a procura dun doador compatible.
  • Felix Chains The Sports and Prepaming Sessions, para estar preparado o día en que o seu teléfono anulará para anunciar que o deixa ao bloque (informe de Francia 3 )
  • Mércores 13 de xaneiro de 2021, Felix, de 48 anos de antigüidade, beneficiouse dun transplante de brazo bilateral (a nivel do ombreiro da dereita proximal esquerda e humeral). A súa intervención durou case 15 horas, baseada nun acto cirúrxico complexo dirixido por un equipo multidisciplinar, combinado cunha terapia inmunosupresiva xa no seu trasplante de fígado e que terá que continuar ao longo da súa vida. (Video – Dobre brazo do brazo: a incrible reconstrución de Félix Gretarsson)

A realización desta operación pasa por dous grandes pasos preliminares: a colección de membros do Donante, un paciente falecido, E ao mesmo tempo, a preparación do receptor, neste caso Felix Gretarsson. O método require cohesión, coordinación e sincronización, entre todos os equipos de cirurxía.

“O obxectivo é levar ao receptor moi exactamente o que falta, en Todos os tecidos que compoñen o extremo superior: ósos e articulacións, arterias, veas, nervios, músculos e tendóns, cuberta cutánea. O carácter multi-tecido deste trasplante dálle o seu nome de injerto composto “, explica o procedemento cirúrxico do Dr. Gazarian da intervención.

A programación dos tempos de funcionamento, que foi obxecto dunha preparación detallada e repetida. En moitas ocasións entre o cirurxián (NE) S e as enfermeiras no laboratorio de anatomía da Facultade de Medicina Rockefeller, así como a coordinación dos equipos intermedios co doador e do receptor, permitiron a correcta sincronización das operacións. O tempo de preparación, estimado en 4 horas, finalmente durou menos de 5 horas.

O seu nivel de amputación foi: á dereita, nove centímetros do extremo superior do húmero; Deixou inmediatamente no Humerus Head, que non foi utilizable para a reconstrución. É por iso que neste lado esquerdo, o equipo reconstruíu o ombreiro traendo un húmero completo. O paciente foi instalado nun dispositivo de fabricación feito a medida para combinar a seguridade da instalación por unha intervención duradeira e a necesidade de enfoque cirúrxico do outro.

O acondicionamento do paciente por anestesia incluíu o establecemento Da diálise, ao longo da intervención, para facilitar a tolerancia biolóxica da intervención na súa duración.

A intervención estaba a conducir, como no doador, por dous equipos, un a lado.

Cada un dos tecidos foi identificado, lanzado e preparado para recibir enxertos (cortar tecidos cicatrices á zona saudable (paseo)). Estes son todos os tecidos que compoñen os membros do nivel anatómico dos stubs de amputación: ósos e articulacións, arterias, veas, nervios, músculos e tendóns, cobertura cutánea. As moitas estruturas nerviosas foron etiquetadas para ser facilmente identificadas para tempos posteriores.
A preparación do destinatario, realizada en paralelo coa do doador, durou menos de 5 h.

Preparación do doador /h2>

Os órganos foron tomados dun paciente falecido que aceptara unha doazón multi-órgana. Este donante foi tomado en Pavillon V de Edouard Herriot Hospital. Nivelación no lado dereito, a través do húmero (brazos armarios) 9 cm centímetros por baixo do seu extremo superior, a cabeza humeral. Á esquerda, a taxa preocupaba todo o brazo. O húmero foi tomado íntegramente a través da articulación do ombreiro.

Durante a preparación do doador, (o mesmo no destinatario) todas as estruturas anatómicas que foron transplantadas foron identificadas e preparadas para ser conectadas ao receptor sen atraso. As moitas estruturas nerviosas foron etiquetadas para ser facilmente identificadas para tempos posteriores. Unha vez separados (inicio de isquemia) os membros foron lavados (perfundidos), por unha cánula introducida en arterias axilares con líquido UW heparinado a 4 ° C permitindo aumentar a resistencia á isquemia. Os enxertos fríos e secos foron transportados ao destinatario no Pavillón H, o pabellón quirúrgico do Hospital Edouard Herriot.

Ademais, foron tomadas do doador: un fuceon (OS Long Leg) para reforzar a reconstrución ósea no lado dereito do receptor; tendóns extraídos da perna, destinados á reconstrución articular do ombreiro esquerdo, así como as venas complementarias para os anastomoses (recuperación da continuidade) posiblemente complementaria venosa.

Unha vez que os outros órganos tomados, os brazos do Os donantes foron substituídos por próteses estéticas, colocadas para dar ao corpo do donante unha aparencia admisible para o seu entorno, e no respecto da súa dignidade.

A taxa dos dous brazos durou. Menos que 5 h.

Transplantándose

Unha vez que se cruzan estes pasos, o equipo doador uniuse ao equipo cirúrxico e anestésico do destinatario.

En primeiro lugar, é a reconstrución ósea – Trans-Humeral dereito e articular, no ombreiro esquerdo – que se realiza primeiro para que as reparaciones de tecidos brandos poidan facer nun esqueleto estabilizado, con Lonxitude definidas que permiten a configuración adecuada.

Inmediatamente despois, é a revascularización dos membros que se realizan, coa conexión (suturas) das arterias e veas. Esta vez, emprendida por cirurxiáns vasculares, asegura a supervivencia dos enxertos restaurando a irrigación dos membros. Entón, un longo período, planificado como tal, foi necesario para a conexión dos músculos e os nervios., A continuación, a tapa cutánea.

En resumo: Dereito, 9 cm de humor estaban conectados ao ombreiro. Á esquerda, é todo o humerus que estaba unido ao destinatario. En total, preto de quince músculos e tendóns foron reconstruídos, dúas arterias e tres veas, “e nervios en cantidade, grazas a un microsirurger baixo un microscopio operativo. Este enxerto combinado dos brazos e ombreiros constitúe así un estreo mundial.

“Os tempos de transplante foron curtos”, di o Dr. Aram Gazarian, director cirúrxico da intervención. Deixe 1h52 para o brazo dereito e 2h20 para o brazo esquerdo, de Isquemia (insuficiencia de subministración de sangue do órgano) inferior á máxima seis horas requiridas en caso de enxerto.

“Os enxertos compostos (varios tecidos) son injertados para reconstruír as mans, os antebrazos, a cara, etc.) permiten que saia dunha situación de gran discapacidade, responsable dunha morte social. Os pacientes poden recuperar a súa autonomía, polo menos parcialmente. Os límites do transplantación cesan O retiro e os trasplantes compostos están a abrir un novo campo de transplante “, PR Lionel Badet.

InmunosUppression

O protocolo de indución inmunosupresora THYMOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOGLOULONE. “Este protocolo é o que usamos para os enxertos bilaterais do extremo superior. O paciente previamente enxerto do fígado, xa estaba baixo inmunosupresores a dose de mantemento antes do transplante dos seus brazos.O protocolo usado corresponde a un aumento da inmunosupresión debido ao risco de descarga cutánea despois dos transplantes de tecidos compostos vascularizados ea nosa experiencia de 7 pacientes con graft a partir dos dous membros superiores, que todos fixeron polo menos un episodio de rexeitamento agudo (reversible despois do tratamento) “, explica o Emmanuel Morelon.

Estas doses serán reducidas gradualmente durante o primeiro ano de transplante dependendo da observación ou non dun rexeitamento agudo.

Neste tratamento de rexeitamento está asociado con tratamento profiláctico para evitar determinadas infeccións virales, como a infección por citomegalovirus e a pneumocestose.

Rehabilitación

A fisioterapia pasiva comezou 12 horas despois da intervención. A mobilización activa dos flexores e os músculos extensor Comezar 15 días despois. Os rehabilitadores do Hospital Edouard Herriot participaron no deseño de espumas feitas a medida “para situar os corrixentes do paciente Na súa cama, respectando a súa fisionomía e tamén facilitando o cambio de aderezos “, di Nathalie Tortosa, marco de saúde de rehabilitación superior para os hospicios civís de Lyon. Tamén se fixo un corsé a medida, que apoia os brazos do paciente nunha posición vertical cuxo tendón, as suturas musculares e musculares seguirán sendo fráxiles algún tempo. Aos dous meses, a electrestación e a terapia ocupacional introducirase segundo o protocolo desenvolvido polos fisioterapeutas do Hospital Edouard Herriot eo equipo de Val Rosay Rehabilitation (69). A sensibilidade e as probas de motor completaranse cada mes do primeiro ano, a continuación, cada 6 meses.

Inmediatamente e cedo

As suites inmediatas e as primeiras ata a data poden ser cualificadas sinxelas e favorables. Non obstante, aínda non se ven nada, excepto o éxito desta etapa inicial. “É o traballo preparatorio e a realización coordinada, polos practicantes e equipos comprometidos, eficientes e entusiastas, dentro dos hospicios civís de Lyon (HCL), que nos traen o noso paciente determinado e moi colaborativo, ata este camiño de atención que é Parte dunha investigación clínica “, recorda a PR. Lionel Badet.

Unha colaboración coa clínica do parque, o socio da historia HCL

Esta intervención foi realizada como parte dunha colaboración exitosa entre a Hospicios civís de Lyon e The Park Clinic (Lyon). Esta empresa non puido alcanzar nesta fase, sen o compromiso do parque da Clínica do Parque, o socio histórico de HCl neste programa, no contexto dunha convención entre as institucións. A clínica apoia ao equipo do Hospital de Edouard Herriot e á loxística quirúrgica. O día do rexistro, proporciona enfermeiros e cirurxiáns de bloques que se moven con instrumentación e materiais necesarios para o seu negocio. Cada unha das institucións trae así recursos e habilidades, a favor da actividade avanzada.

Moitos profesionais de socios

Ademais, para a intervención, varios practicantes, cirurxiáns, enfermeiros e reeductors fóra do HCL, voluntariamente se ofreceu voluntariamente neste experimento, polo que se fixo único.

Ademais dos equipos da clínica do parque, a intervención implicaba os practicantes practicando no Noroeste Hospital (Villefreche-sur-Saône), en Santa Luc-St Joseph Hospital (Lyon), no hospital privado Jean Mermoz (Lyon), no Medipol Lyon-Villeurnanne, na Clínica Saint-Charles (Lyon), na clínica de Salvagarda (Lyon) e enfermería protestante (Caluire-et-Cook ).

O coidado do paciente continuará entre o hospital Edouard Herriot eo Henry Gabrielle Hospital dos Hospicios Civís de Lyon.

Un programa de investigación no lugar desde 2010

Este dobre injerto forma parte do programa de investigación Damie, coordinado pola PR Lionel Badett (dobre allografía de membros maiores: intervención e avaliación clínica) e desenvolvemento de técnicas de enxerto en Lyon, financiado polo Ministerio Solidariedade e saúde como parte dun Protocolo de investigación clínica nacional.

O obxectivo principal desta investigación é avaliar a recuperación funcional e a calidade de vida obtida 5 anos despois dunha dobre transplante de membros superiores, en pacientes con bi-amputas con polo menos un nivel lesión. Por riba do cóbado. A investigación ten un prazo estimado total de 10 anos (5 anos de contratación e 5 anos de seguimento) e planea incluír, en teoría, 5 pacientes.

Este proxecto foi premiado da chamada D PHRC Oferta nacional de 2010 e obtivo financiamento ministerial de 200.000 €.

A doazón de órganos

O injerto do brazo, por suposto, representa unha gran intervención técnica, médica e loxística, pero tamén é unha gran aventura humana e unha oportunidade para abordar a doazón de órganos nun moi especial. Todos os equipos implicados neste proxecto desexan recordar a importancia crucial do agasallo en calquera actividade de trasplante porque hai unha escaseza de órganos e tecidos de todo tipo.

Esta actividade está coordinada, aos hospicios civís de Lyon, coordinando as mostras de órganos e tecidos, o servizo dedicado á organización da actividade de doazón de órganos e do tecido, garantindo o bo funcionamento dos enfoques nun marco legal ben definido, baixo a tutela da axencia biomedicina.

A doazón de órganos é agora coñecida e aceptada polo público en xeral. A doazón de tecidos (pel, buques, cachonda …) Mentres tanto, sofre dunha reputación menos “vital” que os órganos e menos cobertura de medios.

O brazo do brazo é excepcional. Este transplante “non vital” e a aparición “mutiladora” do agasallo de armas representan, polo tanto, das Bartshirts á dedución, da renuencia natural dos familiares do doador e as preguntas entre os coidadores.

Foi necesario asociarse moi cedo coa coordinación das taxas a este proxecto, dentro dun equipo multidisciplinar. Foi especialmente mobilizado en reflexión e organización ao redor da mostraxe. O donante tivo que ser cerebral, batendo corazón, como resultado de lesións cerebrais irreversibles. A coordinación tivo que coordinar unha loxística moi pesada, en consulta cos numerosos equipos cirúrxicos responsables da recollida de membros e órganos vitais, sobre unha duración de bloque operativo previsible de máis de 15 horas.

Primeiro do primeiro. Cerca era un tema importante e foi traballado específicamente. A restitución do corpo do falecido é un imperativo fundamental neste proceso, ea realización de próteses estéticas de alta calidade permitiu respectar a máxima integridade física do doador.

Despois de 5 anos de espera, este proxecto finalmente foi posible, grazas a unha implicación excepcional e unha moi forte colaboración de moitos equipos médico-cirúrxicos, pero sobre todo grazas a un donante e familiares anónimos, sen ninguén, faría foron posibles.

“A coordinación das taxas de HCL está orgullosa de poder participar nesta gran aventura humana, adaptándose a fortes limitacións técnicas e médicas, no máis total respecto do doador morto”, Insiste no Dr. Arnaud Gregooire, coordinando órganos e tecidos de HCl

Video – Transplante de brazos dobre: a incrible reconstrución de Felix GreTarsson

Leave a comment

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *