A aventura da ferida está lonxe de ser anodina. É necesario dar todas as posibilidades de descanso cutáneo, independentemente da súa etioloxía, polo que a curación faise no mellor dos casos e máis rápido posible ao preservar o retorno á integridade da pel danada … Recordatorio de uso de uso de uso .

Ferida de bandadura de curación na perna

A-máis aló de 6 semanas chamáronse feridas non acostumadas Crónica. Ás veces son desesperados. Debemos facer todo o que hai que evitar a cronicidade …

para a parafrase de Raymond Vilain: “A ferida N ‘non é nada!” É unha ruptura do revestimento da pel que fai que o exterior se comunique co interior. Pode ser franco e lineal (como a ferida cirúrxica), bancos máis ou menos masticados, con ou sen destacamento ou perda de substancia. Tamén pode ser unha destrución da pel inducida e inducida que satisfaga a definición dunha ferida. A inoculación é case todo! É a contaminación por xermes que o axente vulnerable introduce nesta que se constitúe a gravidade. Este é particularmente o caso das feridas telúricas (tétano), os yops vexetais (fitotoxinas), as picaduras de animais … manteremos as picaduras humanas, por mor da flora oral poli-microbiana, son os maiores contaminantes. O chan fai o resto! A inoculación permitirá o desenvolvemento dunha infección máis en serio, xa que a terra será debilitada por unha inmunodeficiencia deficiente, adquirida ou inducida por unha inmunodeficiencia en forma xeral, as condicións de acontecemento á dereita, as inxeccións de alta presión, as extravasacionais. De legal tóxico (antimitotótico) , hiper-osmolar sérico) ou non (drogas), pero tamén a falta de vacinas.

O paso determinante do deterxente …

para que o drama, que é unha ferida , convértese nunha traxedia, tres regras simples deben ser respectadas:

  • n ° 1: só atopamos o que estamos a buscar. Só buscamos o que sabemos;
  • n ° 2: non hai unha pequena cirurxía. Só hai pequenos cirurxiáns;
  • n ° 3: calquera ferida ao lado dun camiño vascular, nervioso, articular ou tendencias debe ser explorado ata a ausencia de lesións baixo -Jace.

O paseo da ferida é un momento capital porque realiza a primeira detección. A súa calidade está en gran parte atrapada o resto e debe ser xenerosa, escavando todos os tecidos contundentes, mortos ou condenados á necrose. Realiza un buraco máis ou menos grande, e un buraco limpo é sempre mellor que unha tapa sucia. Esta ferida será todo o limpo xa que será lavado e relavado. Para facer esta auga e o xabón son os aliados máis simples e seguros.

O resto da aventura dunha ferida é a curación. Non debe ser obstaculizado por prácticas culpables. Algunhas ideas recibidas teñen unha vida dura e son difíciles de combater. O uso da banda dos catro ”: Dakin Water, Chlorhexidine, Iodizado antiséptico e antibióticos.

  • Dakin auga é de hidroclorita de sodio (auga de blanqueamento), é unha base forte (PH 11.4). Engade unha queima cáustica á ferida. Non se debe empregar para limpar as feridas convencionais, senón só as láminas anatómicas ou os accidentes relacionados co sangue;
  • Chlorhexidine é un antiséptico de piscinas. O seu uso é condenado por unha circular europea de 2 de outubro de 2013 (UE 944/2013) sobre posibles propiedades canceríxenas relacionadas coa presenza de fenoles (2 aneis de benzene). E aínda en todas as maternidades de Francia e Navarra, as cordas son limpas con clorhexidina! ;
  • O antiséptico de iodo amarelo é a referencia antiséptica da pel sa. Está inactivado por proteínas plasmáticas, é dicir, polo contido de calquera ferida! A ferida debe ser limpa con auga e xabón. Este último pode ser de Marsella ou realmente antiséptico iodizado, pero logo vermello que é un xabón! Os antibióticos locais xa non teñen o seu lugar na ferida, non son deterxentes nin cicativos. En xeral, é necesario diferenciar o antibioprofilaxis por un flash por operativo durante a guarnición dunha ferida moi sucia e que non se renovarán, dunha terapia antibiótica, tratamento curativo prolongado dunha infección xeneralizada. Para a ferida convencional, os antibióticos son os ansiolíticos do médico ignorante.Empregado sen discernimento por xeracións de médicos, favoreceron a aparición de múltiples resistencias que representan un verdadeiro problema de saúde pública para os próximos anos. O seu emprego sistemático é culpable da conferencia de consenso da sociedade francesa de resucitación de anestesia (SFAR).

Promoción de curación …

A curación é un fenómeno complexo cuxo rotativo A placa é fibroblast pero cuxas tres fases, exudativos, proliferativas e remodelación requiren vascularización e contribución de materiais celulares. Está concibido desde a fumar a intoxicación, pola vasoconstricción que induce, perturba o total do fenómeno ata o dobre do tempo de curación cutánea, sen que se evocase as 80.000 mortes anuais por cancro de pulmón en Francia.

Curación pode Sexa feito por primeira vez, este é o caso da ferida suturada cuxo rescate cosmético é mínimo. Pode ser secundario a través dunha chamada curación “dirixida” que utiliza aderezos gras prolinflamatorios feitos cada 24 a 48 horas. O seu rescate cosmético estará baseado na superficie a cubrir e a natureza da perda de sustancia inicial. Finalmente, pode esixir o uso de material exógeno, transplante cutáneo ou configurar as aletas de mantas.

Máis aló das 6 semanas que as feridas non chamadas son crónicas. Ás veces son desesperados. Algúns son ben coñecidos eo seu tratamento, aínda que moitas veces longos e delicados, ben codificados. Son úlceras venosa ou arterial, males perforantes diabéticos e unha última patoloxía da orixe vascular (microcirculación): os conxuntos de decubitus. Tamén hai que ser coñecidas algunhas feridas crónicas raras. Estes son:

  • extravasacións, xa mencionadas anteriormente e que require unha gran capacidade de resposta (10 minutos) se queremos diminuír os efectos;
  • as radiodermitas, mesmo a osteo-radio-necrose, resultando en irradiación importante (cancros de mama). Son cada vez máis raros grazas ao progreso da radioterapia. A cura con sede pode superalo só. Se non é necesario unha manta de manta;
  • Gelbs, moitas veces identificáronse simplistentemente con queimaduras, cando están profundas, son lesións graves que poden levar a amputacións. A súa curación ás veces é lenta e difícil debido á pobreza vascular dos tecidos implicados;
  • as feridas no contexto da inmunosupresión iatrogénica (quimioterapia) ou adquirida, están desesperados de lentitude cicatrizada pero se os elementos compiten neste A curación diminuíu ás veces considerablemente, están presentes e, polo tanto, poden levar á curación, pero en prazos moi alongados;
  • GVH, as reaccións do enxerto contra o anfitrión (transplantes de medula ósea) son clínicamente comparables ás lesións observadas en a epidermólise congénita distrófica. Os phlyctenes observados son equivalentes ás consecuencias dun anano de segundo grao e require unha curación dirixida prolongada nun contexto sempre difícil.

Preservar ata o final o regreso á integridade da pel aprendida. .

Sexa cal for o modo, a curación ten un rescate: a cicatriz. É indeleble ea súa evolución no tempo é imprevisible. Debe ser discreto, fino, elástico e non deshromático. Despois dunha fase inflamatoria máxima cara ao día 45, o aspecto definitivo da cicatriz está ligado á súa maduración. Isto é na orde de 12 meses en adultos, máis que 18 meses en nenos. Unha fase inflamatoria máis activa e prolongada leva ás chamadas cicatrices hipertróficas cuxa maduración a miúdo esténdese con máis de 18 a 24 meses (nenos, queimaduras). Unha fase inflamatoria que non sobrevive nin aumenta pode levar a unha cicatriz chelará que non é só a preservación da pel negra. Tumor de pel xenuína O seu tratamento é particularmente difícil.

Creative Commons License

Pro François Moutetdr Denis Corcelladr Alexandra Forlidr Mickaël Bouyerdr M. ARIBIERTIVUNITY de cirurxía de man e queimaduras de Grenoble

Os autores declaran que non teñen ningún conflito de intereses de ningún tipo.

Día de día de día

para escoitar o profesor François mouet sobre esta cuestión de “drama de feridas”, pode participar, martes 12 de decembro de 2017, World Trade Center of Grenoble, de 9 a 17h, na primeira edición da onda Día de atención. Este día é para todos os profesionais da saúde médicos, farmacéuticos, paramédicos … afectados por coidado da ferida.No programa: úlceras venosa e arterial, feridas da persoa maior, diabetqiue de pé …. Día de adestramento co-organizado como resultado do coidado, especialista en saúde de curación e trilogía.

  • Trilogy Health Inscricións en trilogie-sante.com
  • Información: 01 30 09 20 66.

Volver ao resumo das feridas de cartafoles e curación

Leave a comment

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *