Moitos pacientes con enfermidades respiratorias crónicas, incluídos aqueles baixo a terapia de osíxeno a longo prazo, Queres viaxar en avión. Ao mesmo tempo, os tempos de voo dos pelos de longa duración aumentaron constantemente.

A peculiaridade dun voo de aeronaves comerciais está ligado á exposición de pasaxeiros a un ambiente hipobárico (caída da presión atmosférica, presurización de A cabina entre 1500 e 2438 metros, ou 8000 pés), cunha humidade relativa moi baixa e inmobilidade prolongada. As consecuencias son:

unha diminución da presión de osíxeno parcial (PO2) equivalente a unha FIO2 (fracción inspirada no osíxeno) do 15,1% a nivel do mar. Esta diminución do PO2 (e, polo tanto, do PAO2) ir acompañado dun lixeiro descenso do SAO2 nun individuo saudable, pero dunha caída ás veces moi grave no paciente cunha enfermidade respiratoria crónica (mala posición sobre a curva de disociación de oxyhemoglobin).

  • Unha expansión de volumes de gas intracorpórtora (seus, orellas, tubo dixestivo, burbulla de enfisema) que poden subir ata un 30%.

  • Un posible risco de enfermidade tromboembólica .

  • Un posible agravamento dunha hiperreactividade previa bronquial.

  • Aínda que a viaxe de avión permaneza segura, algúns estudos teñen Mostrado que polo menos o 18 ao 25% dos pacientes con enfermidades respiratorias crónicas informan a incomodidade respiratoria á luz durante un voo (dispnea, tose, facer Uluses torácicos).

    Avaliación do paciente

    Os principais elementos como parte dun proxecto de voo de voo son os primeiros en informar aos pacientes con risco sobre o problema e especialmente para preparar a viaxe en curso. Hai, con todo, contraindicacións absolutas para roubo e, en particular:

    • unha enfermidade respiratoria contida contida como tuberculose activa.

    • descontrolado pneumotórax.

    • Unha alta hemoptysis.

    • A necesidade de O2 > 4 l / min a nivel do mar

    Algúns pacientes deben ser avaliados antes do voo e, en particular:

    • pacientes con un Historia dos síntomas respiratorios durante un voo anterior.

    • un COPD severo (VEMS < 30%), unha enfermidade pulmonar de toro, a Asma difícil de controlar, fibrosis quística ou tuberculose no tratamento.

    • Unha enfermidade restritiva grave (capacidade vital (CV) < 1 litro ) incluíndo pneumopatía intersticial, enfermidade neuromuscular ou patoloxía torácica que induce a hipoxemia e / ou hipercapnia.

    • des comor As bidesidades empeoran con hipoxemia (enfermidade cardiovascular, hipertensión cerebrovascular, pulmonar).

    • Un recente pneumotórax (7-14 días).

    • un paciente de terapia a longo prazo de osíxeno e / ou ventilación non invasiva.

    A análise preliminar é avaliar a necesidade, a adaptación e o modo de administración do O2 durante o Voo, preparar o kit das drogas necesarias durante o voo (e potencialmente no lugar de residencia), para levar a cabo os certificados médicos solicitados pola aerolínea e de S ‘asegúrese de que a cobertura secuestral sexa suficiente.

    Pacientes sen terapia de osíxeno preliminar

    En canto aos pacientes que non son para o beneficio dun tratamento a longo prazo O2, ningunha medida funcional (VEMS, Spo2, PAO2) prevé de forma fiable a hipoxemia inducida por roubo ou as súas consecuencias e, polo tanto, a necesidade de O2. A proba de simulación hipóxica (TSH) é actualmente considerada como o ouro estándar para a previsión da necesidade de O2 durante o voo. Consiste en expoñer ao paciente a unha FIO2 do 15,1% (a nivel do mar) durante 20 minutos. A necesidade de O2 é retenida durante o voo (2-4 l / min) se o PAO2 e / ou o Spo2 caen a un valor < 50 MMHG (6.6 kPA) ou 85% respectivamente. Non obstante, esta proba non é de fácil acceso e debe ser adaptada ás nosas altitudes. Ademais, a TSH non permite predecir a aparición de síntomas respiratorios durante o voo. A súa capacidade de predecir o spo2 durante o voo tamén foi cuestionado. Un novo enfoque máis pragmático usa a medición do spo2 en repouso e a desaturación ao esforzo despois dunha proba de 6 minutos a pé. Permite detectar pacientes que desastearán durante TSH. Non obstante, este algoritmo foi desenvolvido a nivel do mar e debe adaptarse de novo nas nosas rexións.

    A capacidade de estrés ea dispnea sentiron polo paciente coa forza (escala MMRC ≥ 2) probablemente representen os elementos máis importantes para predecir a necesidade de O2 durante o voo. Segundo as recomendacións pragmáticas da sociedade torácica británica destinadas a pacientes, é mencionado que, se o paciente logra percorrer 50 metros de piso sen necesidade de parar e sen acabar, probablemente non hai necesidade de O2 durante o voo. Non obstante, a distancia a pé é ás veces sobrevalorada por pacientes e probablemente unha proba obxectiva é máis segura. Actualmente, non hai estudos que o confirmen.

    Pacientes baixo o tratamento de O2 antes de

    para os pacientes con terapia de osíxeno, o fluxo de descanso O2 debe ser dobrado xeralmente. Durante o voo. Esta afirmación é certa para as taxas de fluxo utilizadas para garantir a suficiente oxigenación a nivel do mar. Por outra banda, probablemente sexa posible aumentar as taxas de fluxo menos para os pacientes con altitude O2.

    Aspectos organizativos para o2 por O avión

    O2 Management durante o voo depende da empresa con procedementos moi variables segundo as empresas. Un certificado médico normalizado é xeralmente indispensable (Foro de información médica medif) e debe solicitarse desde a compañía aérea correspondente. Debe proporcionar polo menos 48-72 horas antes da saída segundo a empresa. Os pacientes que viaxan moito pode solicitar un mapa (a tarxeta médica do viaxeiro frecuente, fremec) evitando todo o enfoque administrativo en cada viaxe.

    O O2 é ás veces proporcionado pola compañía para o voo (dependendo da taxa de fluxo , duración, etc.) Xeralmente cun suplemento de prezo. Se o paciente está baixo a casa, as botellas de O 2 eo paciente pertencen a O2 de O2 xeralmente están prohibidos na cabina. Cada vez máis empresas permiten o uso de concentradores portátiles (POC) na cabina sen suplemento de prezo. Non obstante, o paciente debe ter batería suficiente e xeralmente cubrindo o 150% da duración do voo. Isto pode causar problemas en caso de voo moi longo, xa que o peso das baterías ás veces tamén é limitado. Os provedores de O2, como as ligas pulmonares cantonales, poden proporcionar POCs só para a viaxe.

    Os pacientes que requiren tratamentos inhalados ou un dispositivo PPC

    para pacientes con tratamentos inhalados e conmutación continua de presión positiva ( PPC ou CPAP), un certificado médico tamén é esencial para que a unidade se tomase na cabina. Debe especificarse o nome das drogas, a marca do dispositivo eo seu número de serie.

    Dado que cada empresa emite requisitos moi diferentes para a certificación e xestión médica de O2, recoméndase consultar o sitio web de A Fundación Pulmada Europea (ELF, tamén en francés, www.europeanlung.org/en/) que proporciona todos os detalles importantes para a organización dunha viaxe por avión e, en particular, os requisitos da maioría das empresas.

    Conclusión

    Xeralmente voando para pacientes con enfermidades respiratorias. As complicacións relacionadas coa hipoxia deben ser previstas pola prescrición de O2 durante o voo ou pola adaptación dos fluxos en caso de O2 ao longo curso.

    O paciente é responsable da organización da súa viaxe e debe predicir o suficiente a xestión da xestión do O2 no avión. O proveedor de O2 (Liga Pulmonary Cantonal por exemplo) tamén pode proporcionar información moi útil para a organización de viaxes.

    Leave a comment

    O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *