le consultazioni oncologiche multidisciplinari (COM) sono riunioni in cui i vari specialisti interessati dal trattamento dello stesso paziente si consultano insieme Sviluppare un piano di follow-up diagnostico, trattamento e individuale. Per circa dieci anni, la remunerazione è stata pianificata per la partecipazione a questi incontri. Su richiesta del Inaami, il Centro federale per l’esperienza di assistenza sanitaria (KCE) ha istituito una revisione della loro attività, ma ha anche esplorato alcuni cavi per renderli più efficaci.

La prima osservazione. È molto Positivo: la discussione di un record in com è (quasi) è diventata un passo di routine nel corso di qualsiasi nuovo paziente con il cancro. Ciò contribuisce a un miglioramento generale della qualità delle cure. Ma l’organizzazione del Com potrebbe essere migliorata su alcuni punti, compresa la difficoltà a riunire nello stesso luogo specialisti che sono anche molto occupati. La bassa partecipazione dei professionisti generali è un’altra ombra nel tavolo. Spesso, non sono informati su com, per non parlare di altri problemi pratici (spostamenti, ora inavvicinabili …). Per questi diversi motivi, il KCE raccomanda di incoraggiare l’uso dei mezzi di comunicazione moderni come video-conferenze

più e più trattamenti complessi nel cancro e la diagnosi e il trattamento del cancro sono diventati sempre più complessi. Usano vari specialisti che non spesso, fino ad allora, erano abituati a lavorare insieme. Questa multidisciplinarietà è di per sé un anticipo che ha contribuito innegabilmente ai recenti progressi nella cura del cancro.
A causa di questa crescente complessità, ogni paziente è ora in contatto (diretto o indiretto) con molti attori diversi: i medici che pongono il Diagnosi (radiologo, anatomo-patologo, …) E coloro che si prenderanno cura del trattamento (chirurgo, oncologo, radioterapista, …) Ma anche infermieri specializzati in oncologia, un coordinatore di carriera, uno psicologo, gli assistenti sociali, un dietologo , eccetera. Idealmente, tutta questa squadra guarda la comunicazione con il medico generico del paziente.

I concerti oncologici com o multidisciplinari
invertiti della medaglia: diventa sempre più difficile coordinare le attività di tutte queste parti interessate e circolare informazioni tra loro. Ecco perché sono stati creati nel nostro paese, circa dieci anni fa, finanziamenti per concerti oncologici multidisciplinari (COM). Ora ci sono in tutti gli ospedali in cui i tumori sono trattati. Come suggerisce il loro nome, si tratta di riunioni in cui i rappresentanti di tutte le discipline interessati sono presenti dello stesso tipo di cancro, per esaminare il file di ciascun paziente individualmente. Ognuno porta la sua illuminazione per sviluppare un piano ottimale per la diagnosi, l’elaborazione e il monitoraggio. Il piano di cancro (lanciato nel 2008) ha fissato obiettivi, tra le altre cose, che tutti i pazienti di cancro dovrebbero beneficiare di una discussione del loro caso in com.
dieci anni dopo l’inizio del finanziamento di com, Inami voleva fare il magazzino Di questo approccio e ha istruito il KCE per esplorare alcune tracce per migliorare il suo funzionamento. Oltre ad analizzare i dati amministrativi, è stato condotto un sondaggio online con i partecipanti alle com di tutti gli ospedali, per identificare le loro attuali pratiche e percezioni. Sono state ricevute più di 1000 risposte.
La prima osservazione è molto positiva: il numero di pazienti il cui caso è presentato in COM aumenta regolarmente (oltre l’80% nel 2011). Questi sono i tumori del seno e rettali che sono più spesso discussi; I tumori della pelle e i sarcomi (che sono canceri rari) arrivano per ultimo. Secondo gli intervistati, il fatto che le decisioni siano fatte in modo collegiale permette di migliorare il coordinamento tra i diversi fornitori e si traduce in un miglioramento generale della qualità delle cure. Ma il funzionamento del com potrebbe ancora essere migliorato.

Un team multidisciplinare …
Multidisciplinarità, che è la condizione principale della qualità della com, non è sempre ottimale, specialmente per motivi organizzativi (Agenda di specialisti troppo caricati, orari incompatibili, ecc.). Sul lato tecnico, ci sono anche problemi di trasmissione di documenti come raggi X, ecc. Per promuovere la partecipazione di tutte le discipline mediche necessarie, il KCE raccomanda di incoraggiare l’uso dei mezzi di comunicazione moderni, comprese le videoconferenze.Inoltre, devono essere riviste le regole di fatturazione per le tasse dei medici presenti. Attualmente, non consentono, ad esempio, per remunerare una partecipazione alla videoconferenza.

… Ma pochi generalisti
è chiaro che la partecipazione dei medici generici in com è molto bassa. Eppure sono quelli che meglio conoscono i loro pazienti, con la loro storia passata, i loro presenti problemi e i loro desideri per il futuro. Il loro assunzione è cruciale, soprattutto come il trattamento del cancro, oggi, non mira più solo l’efficienza tecnica, ma anche la qualità della vita del paziente durante e dopo il trattamento.
Il KCE A tentò di identificare le cause di questa non-partecipazione , in collaborazione con i centri di medicina generale delle università di Liegi e Gand. Si scopre che i praticanti generali non sono sempre informati (o non tempo) di contenere un com per uno dei loro pazienti. Sono inoltre identificati ragioni pratiche (distanze, tempi non rivestiti). Anche i mezzi di comunicazione alternativi come le videoconferenze possono anche essere una soluzione qui. È soprattutto per i pazienti la cui situazione psico-sociale è complessa che sia importante che i team ospedalieri facciano uno sforzo creativo per coinvolgere il medico generico nella loro riflessione.

fluidificare i dati di scambi Lo sviluppo di una politica di qualità di assistenza che i team ospedalieri trasmettono al registro del cancro dei dati corretti e completi. Il ruolo centrale in materia è quello dei gestori dei dati presenti in ciascun ospedale, ma il loro ruolo deve essere ridefinito e meglio circoscritto.
Infine, lo scambio di dati amministrativi e i flussi finanziari tra ospedali e mutualità sono lenti, pesanti e complesso. È urgente semplificarli, in particolare sostituendo lo scambio di documenti cartacei (5 documenti diversi per ciascun paziente, da inviare per posta!) Con mezzo elettronico di comunicazione.

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