Molti pazienti con malattie respiratorie croniche, comprese quelle sotto la terapia di ossigeno a lungo termine, Vuoi viaggiare in aereo. Allo stesso tempo, i tempi di volo dei capelli lunghi sono aumentati costantemente.

La peculiarità di un volo di un aereo commerciale è collegato alla mostra dei passeggeri a un ambiente ipobarico (goccia della pressione atmosferica, pressurizzazione di La cabina tra 1500 e 2438 metri, o 8000 piedi), con un’umidità relativa molto bassa e una prolungata immobilità. Le conseguenze sono:

una diminuzione della pressione parziale dell’ossigeno (PO2) equivalente a un fio2 (frazione ispirata all’ossigeno) del 15,1% a livello del mare. Questa diminuzione del PO2 (e quindi della PAO2) lo farà essere accompagnato da un leggero calo del SAO2 in un individuo sano, ma di una caduta a volte molto grave nel paziente con una malattia respiratoria cronica (posizione cattiva sulla curva di dissociazione di ossigogliomoglobina).

  • un’espansione di volumi di gas intracorporeo (sinus, orecchie, tubo digestivo, bolla enfisema) che può andare fino al 30%.

  • Un possibile aumento del rischio di malattia tromboembolica .

  • un possibile aggravamento di un’iperreattività bronchiale precedente.

  • Anche se il viaggio dell’aeroplano rimane sicuro, alcuni studi hanno ha dimostrato che almeno il 18-25% dei pazienti con malattia respiratoria cronica segnala il disagio respiratorio leggero durante un volo (dispnea, tosse, do Ululi toracici).

    Valutazione del paziente

    Gli elementi principali come parte di un progetto di volo di volo sono innanzitutto per informare i pazienti a rischio sul problema e soprattutto per preparare il viaggio a monte. Esistono, tuttavia, controindicazioni assolute per il furto e in particolare:

    • una malattia respiratoria contagiosa tagliente come tubercolosi attiva.

    • incontrollato pneumothorax.

    • Un importante emottisis.

    • A necessità in O2 > 4 l / min a livello del mare

    Alcuni pazienti devono essere valutati prima del volo e in particolare:

    • pazienti con a Storia dei sintomi respiratory durante un volo precedente.

    • A grave BPCO (VEMS < 30%), una malattia polmonare, A Asma difficile da controllare, fibrosi cistica o tubercolosi in trattamento.

    • una grave malattia restrittiva (capacità vitale (CV) < 1 litro ) compresa la pneumopatia interstiziale, la malattia neuromuscolare o la patologia toracica che induce ipossiemia e / o ipercapnia.

    • des comor Le bidienza peggiorano con ipossiemia (malattia cardiovascolare, ipertensione cerebrovascolare, polmonare).

    • un recente pneumotorace (7-14 giorni).

    • Un paziente di ossigeno terapia a lungo termine paziente e / o ventilazione non invasiva.

    L’analisi preliminare è quella di valutare la necessità, l adattamento e la modalità di somministrazione di O2 durante il Volo, preparare il kit dei farmaci necessari durante il volo (e potenzialmente nel luogo di residenza), per effettuare i certificati medici richiesti dalla compagnia aerea, e di s ‘assicurarsi che la copertura sequesth sia sufficiente.

    Pazienti senza ossigenoterapia preliminare

    AS per i pazienti che non sono a vantaggio di un trattamento O2 a lungo termine, nessuna misurazione funzionale (VETS, SPO2, PAO2) prevede in modo affidabile ipoxemia indotta dal furto o dalle sue conseguenze e quindi la necessità di O2. Il test di simulazione ipossico (TSH) è attualmente considerato come oro standard per la previsione della necessità di O2 durante il volo. Consiste nell’esporre il paziente a un fio2 del 15,1% (a livello del mare) per 20 minuti. La necessità di O2 viene mantenuta durante il volo (2-4 l / min) se il PAO2 e / o lo SPO2 cadono a un valore < 50 mmHG (6,6 kPA) o 85% rispettivamente. Tuttavia, questo test non è facilmente accessibile e deve essere adattato alle nostre altitudini. Inoltre, il TSH non consente di prevedere la comparsa di sintomi respiratori durante il volo. La sua capacità di prevedere SPO2 durante il volo è stata messa in discussione. Un nuovo approccio più pragmatico utilizza la misurazione dello SPO2 a riposo e la desaturazione allo sforzo dopo un test a 6 minuti a piedi. Permette di rilevare i pazienti che disinterranno durante TSH. Tuttavia, questo algoritmo è stato sviluppato a livello del mare e dovrebbe essere adattato di nuovo nelle nostre regioni.

    La capacità di stress e la disspnea sentita dal paziente con la forza (scala MMRC ≥ 2) probabilmente rappresentano gli elementi più importanti per prevedere la necessità di O2 durante il volo. Secondo le raccomandazioni pragmatiche della società toracica britannica destinata ai pazienti, è menzionato che se il paziente riesce a camminare a 50 metri di appartamento senza la necessità di fermarsi e senza scadere, probabilmente non è necessaria alcuna necessità di O2 durante il volo. Tuttavia, la distanza a piedi è a volte sopravvalutata dai pazienti e un test oggettivo è probabilmente più sicuro. Attualmente, nessun programma lo confermalo.

    Pazienti sottoposti a trattamento O2 prima

    Per i pazienti con terapia di ossigeno, il flusso di riposo O2 deve essere generalmente raddoppiato. Durante il volo. Questa affermazione è vera per le portate utilizzate per garantire una sufficiente ossigenazione a livello del mare. D’altra parte, è probabilmente possibile aumentare le portate meno per i pazienti sottostanti all’altitudine O2.

    Aspetti organizzativi per O2 da Aereo

    Gestione O2 durante il volo dipende dalla società con procedure molto variabili in base alle società. Un certificato medico standardizzato è generalmente indispensabile (Forum delle informazioni mediche Medif) e deve essere richiesta dalla linea aerea competente. Deve essere fornito almeno 48-72 ore prima della partenza secondo la società. I pazienti che viaggiano molto possono richiedere una mappa (frequente carta medicale del viaggiatore, FREMEC) evitando l’intero approccio amministrativo in ogni viaggio.

    L’O2 è talvolta fornito dalla società per il volo (a seconda della portata della portata , Durata, ecc.) Generalmente con un supplemento di prezzo. Se il paziente è a casa, le bottiglie O 2 e il liquido di appartenenza al paziente O2 sono generalmente proibite nella cabina. Sempre più aziende consentono l’uso di concentratori portatili (POC) nella cabina senza supplemento dei prezzi. Tuttavia, il paziente deve avere una batteria sufficiente e generalmente coprendo il 150% della durata del volo. Ciò può causare problemi in caso di volo molto lungo, dal momento che il peso delle batterie è talvolta limitato. I fornitori O2, come le leghe polmonari cantonali, possono fornire POCS solo per il viaggio.

    pazienti che richiedono trattamenti inalati o un dispositivo PPC

    per i pazienti con trattamenti inalati e continui a pressione positiva ( PPC o CPAP), un certificato medico è anche essenziale per l’unità da prendere in cabina. Il nome dei farmaci deve essere specificato, il marchio del dispositivo e il suo numero di serie.

    Poiché ogni azienda emette requisiti molto diversi per la certificazione e la gestione medica di O2, si consiglia vivamente di consultare il sito web di La Fondazione Lung europea (Elf, anche in francese, www.europeanlung.org/en/) che fornisce tutti i dettagli importanti per l’organizzazione di un viaggio in aereo e in particolare i requisiti della maggior parte delle aziende.

    CONCLUSIONE

    Generalmente volando via per i pazienti con malattie respiratorie. Le complicanze relative all’ipossia devono essere anticipate dalla prescrizione di O2 durante il volo o dall’adattamento dei flussi in caso di O2 al lungo corso.

    Il paziente è responsabile per l’organizzazione del suo viaggio e deve prevedere abbastanza presto la gestione di O2 sull’aereo. Il fornitore O2 (ad esempio Cantonal Pulmmonary League) può anche fornire informazioni utili per l’organizzazione di viaggio.

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