La squadra guidata da Didier Leys e Régis Bordet (UMR-S 1171, Lille 2 University, Inserm, Lille University Hospital) ha identificato un biomarcatore che lo rende Possibile prevedere il rischio di complicazioni emorragiche dal trattamento trombolitico seguendo un incidente cerebrovascolare (CVA o ictus). Questo nuovo marker potrebbe guidare il processo decisionale medico in casi difficili, in particolare in pazienti gravemente colpiti, e quindi contribuire a prevenire il rischio di emorragia dalla trombolisi.

© Inserm, F. Koulikoff

Durante una corsa, la trombolisi viene utilizzata per rompere il coagulo che ostruisce un’arteria nel cervello. Negli ultimi 15 anni, questa tecnica è stata considerata un importante progresso nella gestione di questa condizione. Tuttavia, questo trattamento deve essere utilizzato entro 4,5 ore dall’inizio del tratto, se il vantaggio di alleviare il blocco non deve essere annullato dalla presenza di emorragia intracerebrale. Questo beneficio / saldo del rischio limita così il suo utilizzo, perché, secondo le stime attuali, solo il 15% dei pazienti è idoneo per il trattamento. Tuttavia, la realtà clinica suggerisce che altri pazienti potrebbero anche beneficiare della trombolisi, anche se somministrata in un secondo momento, senza il rischio di emorragia. Nondimeno, si deve ancora essere in grado di prevedere il rischio di complicazione emorragica, per un dato paziente, con l’aiuto di un marker.

La squadra guidata dai professori Leys e Bordet, che include neurologi e farmacologi medici , ha proposto che l’infiammazione dopo l’ictus, e in particolare le interazioni tra le cellule del sistema immunitario e il muro vascolare potrebbero essere responsabili. Hanno dimostrato il ruolo dei neutrofili polimorfonucleari, un tipo di cellula coinvolta nelle reazioni immune, nell’effetto emorragico della trombolisi nel cervello degli animali, prima di testare l’ipotesi in una coorte di 846 pazienti, comprendente i pazienti di Lille e dalla Finlandia.

I risultati clinici, che vengono pubblicati questa settimana nella neurologia del rivista, mostrano che un’alta concentrazione di neutrofili polimorfonucleari è associata ad un aumento del rischio di sanguinamento nel cervello dopo la trombolisi e una prognosi più povera a tre mesi. Raffinando questi risultati, il team di ricercatori di Lille ha rivelato che il rapporto tra questi neutrofili a un altro tipo di globuli bianchi, i linfociti, è ancora più predittivo: un rapporto superiore a 4.8 è associato a un rischio più alto a 4 volte.

Comprensione dei meccanismi coinvolti offre inoltre un approccio per prevenire il rischio di emorragia dalla trombolisi modulando la cascata infiammatoria con farmaci già sul mercato.

per citare questo post:

Comunicato stampa – inserm Pressa Baalka Primo passo in Personalizzazione della corsa ManagementLink: https://presse.inserm.fr/en/a-first-step-in-personalising-stroke-management/21013/

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