Azione estesa Trattamento iniettabile dell’HIV mantiene la soppressione virale

Secondo i risultati di due test di fase III presentati alla conferenza su retrovirus e infezioni opportunistiche (Croi 2019), un’associazione di due farmaci anti-HIV per un’azione prolungata, presi una volta al mese, aveva un tasso molto basso di fallimento terapeutico e un profilo di sicurezza favorevole.

Un’associazione per iniezione di Cabogravir, Un inibitore sperimentale del integrato e di rilpivirina, un inibitore non nucleoside nella trascrittasi inversase (Innti) attualmente disponibile sotto forma di pillola (Edrant), ha mantenuto la soppressione virale nelle persone che hanno superato il trattamento orale standard (come parte del Trial Atlas), e nelle persone precedentemente non trattati dopo un breve periodo di induzione di tre farmaci (nel test a flair).

in entrambi gli studi, dati La farmacocinetica ha dimostrato che le concentrazioni del sangue di Cabogravir e Rilpivirin sono rimaste al di sopra delle soglie di efficienza in tutto lo studio e sono state paragonabili alle concentrazioni con i corrispondenti preparativi orali.

I partecipanti allo studio hanno espresso iniezioni mensili molto soddisfatti rispetto a pillole giornaliere e quasi tutte indicano che preferirebbero usare il metodo iniettabile.

anomalie del tubo neurale e inibitori integranti: sempre in attesa di prove più forti

I ricercatori non sono ancora in grado di determinare se L’esposizione agli inibitori integranti al momento del design e la gravidanza precoce aumenta il rischio di anomalia tubo neurale nei neonati, ha rivelato uno studio presentato questa settimana a CROI 2019.

Un’anomalia del tubo neurale si verifica quando si verifica il midollo spinale , il cervello o le strutture associate non muoiono. Non svilupparsi correttamente. La causa più comune delle anomalie del tubo neurale è una carenza di acido folico durante la gravidanza, ma alcune anomalie possono anche essere dovute a determinati farmaci. I rischi di anomalie del tubo neurale sono più alti al momento del design e durante i primi tre mesi di gravidanza; È quindi importante escludere la possibilità di un effetto dannoso dovuto ai farmaci somministrati.

Nel 2018, le preoccupazioni sono state sollevate dopo l’osservazione di un tasso più elevato di anomalie del tubo neurale nei neonati esposti a doltegravir al Tempo di progettazione e durante i primi tre mesi di gravidanza nello studio Tsepamo in Botswana. L’Organizzazione mondiale della sanità ha risposto a seguito di questi risultati raccomandando per le donne che potrebbero rimanere incinte a prendere un contraccettivo efficace se decisero di prendere il Dolutegravir.

I ricercatori ora controllano se l’allarme del segnale del Tsepamo Lo studio rappresenta un aumento del rischio o è un’anomalia locale o dovuta al caso. Il Doltegravir è un inibitore integrato e altri studi erano anche su un farmaco simile, il raltegravir.

Alcuni studi su larga scala presentati a CROI 2019 non hanno rivelato un rischio maggiore. Anomalie del tubo neurale. Tuttavia, i ricercatori hanno anche evidenziato i confini dei sistemi di monitoraggio e hanno chiesto nuovi studi antiretrovirali prospettivi. Ulteriori studi Tsepamo sono attesi durante l’anno.

Le forbici molecolari eliminano con successo i geni dell’HIV in tutti i tessuti in scimmie infette

Un team di ricercatori presso la Philadelphia Temple University, gli Stati Uniti, rimosse il I geni retrovirali dalle cellule di due scimmie infettate dalla vite, l’analogo dell’HIV nella scimmia. Ricerca, presentato a Croi 2019, ha utilizzato un enzima che taglia le sequenze genetiche (CRISPR / CAS9), conteneva nella busta di un virus freddo comune, per eliminare con successo i geni delle viti di una maggioranza – e forse di tutti – le cellule in tutto gli organi delle scimmie in cui le loro tariffe erano state misurate.

Poiché le scimmie di questo esperimento sono state eutanasia dopo l’intervento per fare una biopsia di tutti i tessuti, questa esperienza non può essere considerata come una guarigione della vite . Tuttavia, la natura esaustiva dei risultati è impressionante e tutti i tentativi di coltivare le viti dalle cellule immunitarie presenti nel sangue delle scimmie trattate hanno fallito. Il passo successivo sarà quello di somministrare lo stesso trattamento con le scimmie HIV-positive che sono sotto la terapia antiretrovirale e quindi interrompono il trattamento per scoprire se la vite riappare.

Il periodo durante le quali le persone sieropositive rimangono contagiose lentamente diminuisce negli Stati Uniti

nel 2016, per più della metà delle persone sieropositive negli Stati Uniti, ci sono voluti di più di tre anni da diagnosticare e più di cinque mesi dopo la diagnosi in modo che il loro carico virale sia non rilevabile. Questo esce da uno studio da parte dei ricercatori dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), presentati a CROI 2019. Lo studio ha utilizzato i dati raccolti regolarmente per le nuove diagnosi HIV e i risultati dei test CD4 e Virral Load.

Una diagnosi e un trattamento precoce sono importanti sia per la salute della persona sieropositiva che per la prevenzione dell’HIV. Le persone il cui HIV non è stato diagnosticato è più propenso a trasmettere l’HIV al loro partner. Il trattamento efficace dell’HIV impedisce la trasmissione dell’HIV durante il rapporto sessuale.

Lo studio ha rivelato che il tempo mediano tra l’infezione e la diagnosi è aumentato da 43 mesi nelle persone diagnosticate nel 2012 39 mesi nelle persone diagnosticate nel 2016, a 9 % Diminuzione su un periodo di quattro anni.

Sono stati fatti progressi molto più grandi nella riduzione del tempo mediano tra la diagnosi e la soppressione virale. Tra il 2012 e il 2016, questo periodo è aumentato da otto a cinque mesi, una riduzione del 38%.

BPCO aumenta i rischi di attacco cardiaco nelle persone HIV-positive

La malattia cronica Ostrumentivo polmonare (BPCO) aumenta i rischi di Attacco cardiaco tra le persone sieropositive, riportate ricercatori statunitensi questa settimana a CROI 2019

BPCO è una malattia polmonare cronica che causa difficoltà respiratorie. BPCO è una delle più comuni malattie croniche nelle persone sieropositive. Anche dopo l’adeguamento per tenere conto del fumo, una recente meta-analisi ha rivelato che le persone che vivono con l’HIV avevano un rischio più elevato del 15% di BPCO.

BPCO è associato a un aumento del rischio di attacco cardiaco in generale popolazione. Tuttavia, gli studi precedenti non avevano dimostrato un aumento dell’attacco cardiaco nelle persone dell’HIV-positive.

Nel contesto di questo studio, i ricercatori hanno cercato di determinare se BPCO ha aumentato il rischio di crisi cardiaca che lavora con otto principali HIV Centri di trattamento negli Stati Uniti, che coprono 22.596 persone sieropositive e esaminando i dati sulle persone con BPCO.

dopo la regolazione per il periodo di fumo e del fumo. Le persone con BPCO erano il doppio delle probabilità di avere un infarto Durante il periodo di follow-up (mediano 3,44 anni). Ulteriori ricerche sui meccanismi che portano a un aumento del rischio di infarto e delle strategie preventive e terapeutiche sono necessari.

Quante persone che hanno preso contratto di preparazione HIV lo stesso anno?

A New York Study, Presentato a CROI 2019, finalizzato a determinare quante persone che hanno utilizzato la profilassi di pre-esposizione della pre-esposizione (preparazione), l’anno precedente era stato diagnosticato con l’HIV

la preparazione è un metodo efficace di prevenzione dell’HIV in cui una persona seronegativa prende droghe antiretrovirali per proteggere contro l’HIV. Tuttavia, i farmaci utilizzati per la preparazione sono anche usati nel trattamento dell’HIV e delle preoccupazioni sono state sollevate sul rischio di resistenza a questi farmaci se una persona sieropositiva non conosce il suo stato e prende preparazione.

Una serie di test controllati randomizzati sulla preparazione ha riferito che i partecipanti avevano contratto l’HIV quando hanno iniziato la preparazione o poco prima, e alcuni hanno acquisito resistenza ai farmaci. Ma non sappiamo se questo accadesse spesso nei programmi di accesso alla preparazione.

Lo studio presentato al CROI ha esaminato i dati raccolti regolarmente su 3.685 persone che sono state diagnosticate con l’HIV durante gli ultimi mesi. Ha identificato solo 91 persone (2,5%) utilizzando la preparazione l’anno precedente la diagnosi. La durata media dell’uso della preparazione era di 106 giorni, ma il tempo medio tra l’inizio della preparazione e la diagnosi era di 250 giorni, il che suggerisce che molti avevano fermato la preparazione un po ‘di tempo prima della diagnosi.

C’erano più resistenze sui farmaci nei precedenti utenti di preparazione che avevano contratto l’HIV. Tuttavia, era solo la resistenza all’emtricitabina, una delle componenti della preparazione, e non c’era alcun caso di mutazione legata alla resistenza al tenofovir k65r nelle persone che avevano usato la preparazione.

Una terza parte (33%) delle persone che ricorrevano alla preparazione ricevette una diagnosi di infezione acuta, cioè, molto recente, rispetto al 9% delle persone che non hanno mai ricorso a preparare.

Dr. Kavita Misra, che ha presentato lo studio, ha detto che, sebbene i risultati siano generalmente rassicuranti, ha sottolineato che “lo screening rigoroso era essenziale” prima di iniziare a avviare la preparazione.

Il trattamento Sulla base di inibitori integrati conduce ad un guadagno di peso più ampio

questa settimana, in occasione di CROI 2019, sono state presentate nuove prove che il trattamento con gli inibitori dell’integrazione è associata a guadagno di peso e le persone prendono più peso dopo aver iniziato il trattamento con un inibitore integrato rispetto alle persone che prendono altre lezioni di droga..

Il guadagno di peso relativo al trattamento agli inibitori integrati è stato riportato per la prima volta alla fine del 2018 e, poiché, altri gruppi di La ricerca ha esaminato questo argomento in vari gruppi di pazienti.

La collaborazione del Cohort Aids Aids del Nord America ha rilevato che nelle persone che hanno iniziato il trattamento per la prima volta, il trattamento basato su inibitori. Frenwide era associato a un maggiore peso guadagnare rispetto al trattamento basato su inibitori non nucleosidico (NNTTI). L’analisi si è concentrata su

24.001 persone che hanno iniziato il trattamento tra il 2007 e il 2015. Dopo cinque anni di trattamento, le persone che prendono un inibitore integrato erano cresciute da una mediana di 6 kg, rispetto a 4,3 kg nelle persone che hanno iniziato con Un innti.

Due studi più piccoli hanno anche stabilito un collegamento tra il trattamento con inibitori integrati e aumento di peso. Un altro studio non ha rivelato alcun collegamento.

è questo guadagno di peso causato da farmaci antiretrovirali o è il risultato di un ambiente che incoraggia le persone a mangiare male e essere fisicamente inattivi? Annizializzare una discussione sull’aumento del peso Dopo l’inizio del trattamento, Jane O’Halloran dall’Università di Washington a St Louis ha sottolineato che quasi la metà degli adulti che ha iniziato la terapia antiretrovirale negli Stati Uniti erano forse già obesi. L’aumento di peso dopo l’inizio del trattamento può verificarsi negli adulti che hanno già una dieta e uno stile di vita che li predispongono a prendere ancora più peso.

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