La aventura de la herida está lejos de la anodina. Es necesario dar todas las posibilidades de interrupción cutánea, sea cual sea su etiología, de modo que la curación se realice en el mejor de los casos y lo más rápido posible al tiempo que preserva el retorno a la integridad de la piel dañada … Recordatorio de algún uso de uso .

vendaje de curación enrollada en la pierna

A- A más allá de 6 semanas se llaman heridas no acostumbradas crónico. A veces están desesperados. Debemos hacer todo lo posible para evitar caer en la cronicidad …

Para la parafrase Raymond Vilain: «¡La herida n ‘no es nada!» Es un desglose del recubrimiento de la piel que hace que el exterior se comunique con el interior. Puede ser franco y lineal (como la herida quirúrgica), más o menos bancos masticados, con o sin desapego o pérdida de sustancia. También puede ser una destrucción de la piel encendida, inducida que cumpla con la definición de una herida. ¡La inoculación es casi todo! Es la contaminación por los gérmenes que el agente vulnerable introduce en este caso que la gravedad se constituirá. Este es particularmente el caso de las heridas telúricas (tétanos), yops vegetales (fitotoxinas), mordeduras de animales … tendremos que las mordeduras humanas, debido a la flora oral poli-microbiana, son las más «contaminantes». El suelo hace el resto! La inoculación permitirá el desarrollo de una infección, más seriamente, ya que la tierra se debilitará por una deficiencia general deficiente, de las comorbilidades pesadas, la inmunodeficiencia adquirida o inducida, las condiciones de ocurrencia perjudicial, como inyecciones de alta presión, extravasaciones. De legal tóxico (antimitótico , suero hipersmolar) o no (medicamentos), pero también la falta de vacunas.

La etapa determinante del detergente …

para que el drama, que es una herida. , se convierte en una tragedia, se deben respetar tres reglas simples:

  • n ° 1: Solo encontramos lo que estamos buscando. Solo buscamos lo que sabemos;
  • n ° 2: no hay una cirugía pequeña. Solo hay pequeños cirujanos;
  • n ° 3: cualquier herida al lado de un camino vascular, nervioso, articular o tendens debe explorarse hasta la ausencia de lesiones bajo -jace.

El viaje de la herida es un momento de capital porque se da cuenta de la primera detección. Su calidad se atasca en gran medida el resto y debe ser generoso, excavando todos los tejidos contactos, muertos o condenados a la necrosis. ¡Realiza un hoyo más o menos vasto, y un agujero limpio siempre es mejor que una tapa sucia! Esta herida será todo lo más limpio, ya que será lavado y recambio. Para hacer esta agua y el jabón son los aliados más simples y seguros.

El resto de la aventura de una herida es curativo. No debe ser obstaculizado por prácticas culpables. Algunas ideas recibidas tienen una vida difícil y son difíciles de combatir. El uso de » la banda de la banda de los cuatro »: agua de Dakin, clorhexidina, antisépticos yodizados y antibióticos.

  • Dakin Water es de hidroclorito de sodio (agua de lejía), es una base fuerte (pH 11.4). Agrega una ardor cáustica a la herida. No debe utilizarse para limpiar las heridas convencionales, sino solo las palas anatómicas o los accidentes relacionados con la sangre;
  • ¡La clorhexidina es un antiséptico de piscinas! Su uso está condenado por una circular europea del 2 de octubre de 2013 (UE No. 944/2013) con respecto a las propiedades carcinogénicas potenciales relacionadas con la presencia de fenoles (2 anillos de benceno). ¡Y, sin embargo, en todas las maternidades de Francia y Navarra, los cables se limpian con clorhexidina! ;
  • Amarillo yodo antiséptico es el antiséptico de referencia de la piel sana. ¡Está inactivado por proteínas plasmáticas, es decir, por el contenido de alguna herida! La herida debe limpiarse con agua y jabón. Este último puede ser de Marsella o en realidad antiséptico yodizado, pero luego el rojo es un jabón. Los antibióticos locales ya no tienen su lugar en la herida, no son detergentes ni cicatrices. En general, es necesario diferenciar la antibioprofilaxis mediante un flash por operativamente durante el recorte de una herida muy sucia y que no se renovará, de una terapia con antibióticos, tratamiento curativo prolongado de una infección generalizada. Para la herida convencional, los antibióticos son los ansiolíticos del médico ignorante.Empleado sin discernimiento por generaciones de médicos, favorecieron la aparición de múltiples resistencias que representan un problema de salud pública real durante los próximos años. Su empleo sistemático es culpable de la Conferencia de Consenso de la Sociedad Francesa de Resucitación de Anestesia (SFAR).

Promoción de la curación …

La curación es un fenómeno complejo cuyo giro La placa es fibroblast, pero cuyas tres fases, exudativas, proliferativas y remodelaciones, requieren vascularización y contribución de materiales celulares. Está concebido ya que la intoxicación por fumar, por la vasoconstricción que induce, perturba la general del fenómeno hasta duplicar el tiempo de curación cutánea, sin que ni siquiera evocan las 80,000 muertes anuales por cáncer de pulmón en Francia.

Curación. Se haga » por primam », este es el caso de la herida sutura cuyo rescate estético es mínimo. Puede ser secundario a través de una llamada curación «dirigida» que utiliza aderezos productores proinflamatorios hechos cada 24 a 48 horas. Su rescate cosmético se basará en la superficie a cubrir y la naturaleza de la pérdida de la sustancia inicial. Finalmente, puede requerir el uso del material exógeno, el trasplante cutáneo o configure las aletas de la manta.

más allá de 6 semanas Las heridas en silenciamiento se llaman crónica. A veces están desesperados. Algunos son bien conocidos y su tratamiento, aunque a menudo largo y delicado, bien codificado. Estas son úlceras venosas o arteriales, males perforantes diabéticos y una última patología de origen vascular (microcirculación): los conjuntos de decúbito. También se deben conocer algunas heridas crónicas raras. Estas son:

  • extravasaciones, ya mencionadas anteriormente y que requieren una gran capacidad de respuesta (10 minutos) si queremos disminuir los efectos;
  • los radiodermitas, incluso la osteo-radio-necrosis, resultando en una importante irradiación (cáncer de mama). Son cada vez más raros gracias al progreso de la radioterapia. La curación con sede a veces puede superarla sola. Si no es necesario una manta general;
  • los gelbos, con demasiada frecuencia se identifican de forma simplista con las quemaduras, cuando son profundas, son lesiones graves que pueden llevar a las amputaciones. Su curación es a veces lenta y difícil debido a la pobreza vascular de los tejidos involucrados;
  • Las heridas en el contexto de la inmunosupresión iatrogénica (quimioterapia) o adquiridas, están desesperadas por la lentitud cicrárea, pero si los elementos compiten en este La curación se reduce a veces considerablemente, están presentes y, por lo tanto, pueden conducir a la curación, pero en plazos muy alargados;
  • GVH, las reacciones del injerto contra el huésped (trasplantes de médula ósea) son clínicamente comparables a las lesiones observadas en La epidermólisis de toro disstrógico congénita. Los flictos observados son equivalentes a las consecuencias de un ladrón de segundo grado y requiere una curación prolongada dirigida en un contexto siempre difícil.

Conservar hasta que finalice el retorno a la integridad de la piel aprendida .. .

Cualquiera que sea el modo, la curación tiene un rescate: la cicatriz. Es indeleble y su evolución en el tiempo es impredecible. Debe ser discreto, fino, elástico y no perjudicial. Después de una fase inflamatoria máxima hacia el día 45, el aspecto definitivo de la cicatriz está vinculado a su maduración. Esto es en el orden de 12 meses en adultos, más bien 18 meses en niños. Una fase inflamatoria más activa y prolongada conduce a las llamadas cicatrices hipertróficas cuya maduración a menudo se extiende más de 18 a 24 meses (niños, quemaduras). Una fase inflamatoria que no sobrevive o incluso aumenta puede provocar una cicatriz que no sea solo la conservación de la piel negra. Tumor de la piel genuina Su tratamiento es particularmente difícil.

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pro françois moutotdr denis corcelladr Alexandra Forlidr Mickaël Bouyerdr M. ARIBERTUNIDAD DE LA CIRUGÍA DE MANO Y QUEMADURAS DE GRENOBLE

Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses de ningún tipo.

Día de la Atención Día de la Semana

jisp Para escuchar a Prof. François Moueet sobre esta cuestión de «Drama de heridas», puede participar, martes 12 de diciembre de 2017, Centro de Comercio Mundial de Grenoble, de 9h a 17h, en la 1ª edición de la ola. Día de la atención. Este día es para todos los profesionales de la salud, los médicos, los farmacéuticos, los paramédicos … afectados por la atención de heridas.En el programa: úlceras venosas y arteriales, heridas de la persona mayor, diabetqiue del pie …. Día de entrenamiento coorganizado como resultado de la atención, especialista en sanidad y trilogía.

  • Trilogy Health inscripciones en triloogie-sante.com
  • Información: 01 30 09 20 66.

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