Pacientes referidos para cirurgia antiReflux e / ou O reparo de uma hérnia hiatal será considerado para registro. A avaliação pré-operatória padrão incluirá Oesophagogastroduodenoscopia (EGD) para avaliar uma patologia intraluminal, incluindo esofagite, um esôfago cilíndrico evocativo do esôfago Barrett, massas intraluminais e para medir o tamanho da hérnia. Os pacientes também passarão por um teste de manometria esofágica pré-operatória de alta resolução com uma impedância clinicamente indicada para avaliar a motilidade esofágica, conforme avaliado pela classificação padronizada de Chicago V3. A manometria às vezes será evitada em pacientes com heranises para-esofágicas sem disfagia significativa ou aqueles que não se prestam à manometria, com a imagem de maior radiologia gastrointestinal (UGI), que terão fundos parciais. A UGI é também uma avaliação de rotina pré-operatória. Além disso, o teste de pH para a avaliação do ácido de refluxo será praticado em pacientes sem esofagite de grau C ou D, uma hérnia para-esofágica ou confirmação patológica do esôfago de Barrett.

Pacientes apropriados para O registro será feito no escritório. A pré-operatória As avaliações básicas da gravidade dos sintomas serão avaliadas através da investigação GERD-HRQL e do Questionário Mayo na disfagia. A intervenção cirúrgica será programada e os pacientes serão submetidos a uma intervenção perocerativa o planimetria de impedância com endoflip obtendo medições da seção transversal, a pressão do balão, o diâmetro mínimo, o cumprimento, o comprimento do segmento de alta pressão e o índice de distribuição. EGJ usando um balão endoflip 8 cm. As avaliações sequenciais serão realizadas em 30 ml e 40 ml por até um minuto para cada volume de distensão. Uma inicial a medida básica será obtida após o estabelecimento de pneumoperitônio. Um segundo a medida ocorrerá após dissecação e mobilização de hiatal, mas antes de fechar. Duas medidas adicionais serão obtidas após o fechamento do hiato e após a engarrafamento.

Os cirurgiões não saberão os resultados endoflip para metade dos casos, com os primeiros cinco casos cegos e os 25 segundos casos com cirurgiões. Livro. Haverá uma análise intermediária entre as cirurgias de ambos os grupos. Durante casos cegos, nenhum ajuste será realizado procedimento cirúrgico com base nos resultados Endoflip porque o cirurgião operacional não será informado dos valores medidos. Após os primeiros 25 casos, os cirurgiões serão liberados e poderão determinar os valores de planimetria de impedância objetivos com base nas pontuações dos sintomas pós-operatórios do paciente. Nos 25 casos não cegos a seguir, o cirurgião pode aumentar a intenção cirúrgica com base nas medições de endoflip, como a adição ou remoção de suturas de hiattal ou a repetição de fundosplicentação. Os pacientes serão ignorados com o tipo de procedimento (ou seja, não-cego). Os cateteres e o gerador endoflip serão fornecidos pela Medtronic, sem nenhum custo para o paciente. A Medtronic também apoiará os custos associados ao endoflip (CPT 91040 é usado).

Os cuidados clínicos pós-operatórios serão mantidos de acordo com o protocolo padrão para a cirurgia anterior do intestino, com 1 visita de escritório adicional. Sintomatologia pós-operatória e relatórios de qualidade de vida serão feitos, através do questionário gerd-HRQL e disfagia de mayo durante consultas clínicas de monitoramento de 2 semanas e 6 semanas de pós-operatório, e com acompanhamento de longo prazo adicional a 6 meses. O monitoramento de longo prazo avaliará novamente os sintomas da qualidade de vida através do Ro-HRQL e da disfagia do questionário da Mayo. A visita de acompanhamento de 6 meses não é uma prática típica e o custo para pacientes esta visita será coberto por Medtronic. De acordo com cuidados clínicos padrão, a recorrência de sintomas ou disfagia a qualquer momento pode levar a testes pós-operatórios adicionais, incluindo UGI, EGD, teste de pH, manometria esofágica, tomodensitometria ou endoflip. Gerd-HRQL e Mayo pós-operatório Os resultados da pontuação da disfagia serão comparados com as medições endoflip intraoperatórias no intervalo e análise final.

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