cortexul cerebral este obiectivul care a evaluat cel mai recent pentru tratamentul durerii neuromodulare neuropatice. La începutul anilor 1990, au fost publicate primele succese ale stimulării epidurale a cortexului motor implantat chirurgical (EMCS). Câțiva ani mai târziu a fost dezvoltat o stimulare magnetică transcranială repetitivă (RTMS), o tehnică de stimulare non-invazivă. Apoi a fost propus stimularea electrică transcranială DC (TDC). Pentru toate aceste abordări ale neuromodulării corticale, invazive sau neinvazive, ținta principală studiată și validată a fost cortexul motorului (gyrus precentral), dar alte obiective corticale sunt evaluate, cum ar fi cortexul prefrontal dorsolateral. Mecanismele de acțiune ale acestor tehnici au unele asemănări, în special între EMC-uri și RTM-uri, dar și diferențe care ar putea justifica anumite indicații și aplicații, în special între RTM-uri și TDC. Prin urmare, este important să se cunoască principiile acestor tehnici și să efectueze o evaluare riguroasă a rezultatelor obținute, pentru a evita orice efect de mod. Diferite tipuri de sindroame dureroase, inclusiv dureri neuropatice refractare cronice, pot fi îmbunătățite semnificativ prin implantarea unui stimulator cortical (EMC) sau repetarea sesiunilor zilnice de RTM-uri de înaltă frecvență (5 până la 20 Hz) sau TDC anodice, în special pentru durerea laterală , dacă stimularea este aplicată cortexului contralateral al motorului. Cu toate acestea, strategiile terapeutice de stimulare corticală rămân pentru a optimiza, în special în ceea ce privește proiectarea electrozilor de stimulare epidurală, direcționarea RTMS sau a montajului electrozilor TCD. Acest lucru ar trebui să reducă rata ridicată a pacienților nerespectate, care nu au efecte relevante din punct de vedere clinic asupra aplicării acestor tehnici.

Leave a comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *