În timp ce multe instrumente fac posibilă studierea proprietăților geometrice și optice (topografia corneei) sau histo-morfologică ( Studiu în microscopie confocală), estimarea proprietăților biomecanice ale corneei a fost limitată de mult la cercetare până la introducerea analizorului de răspuns ocular (denumită în general instrumentul „ORA” și proiectat de compania Reichert, Buffalo, NY). Acest instrument oferă clinicianului o estimare neinvazivă a rezistenței corneene, cuantificată printr-o măsură a histerezisului corneaten („histerezis cornean” sau CH). În plus, Inscerrul ORA utilizează valoarea histerezisului cornean pentru a crește acuratețea măsurării presiunii intraoculare și asigură suport pentru monitorizarea glaucomului. ORA utilizează o tehnică de proiecție a jetului de aer pe cornee, care înregistrează deformarea după presiunea exercitată de jetul de pe cupola corneei.

Măsurarea obiectivă a stării biomecanice. Preoperator crește sensibilitatea detecției excitate ” La riscul biomecanic „: Corneele sunt expuse riscului de a dezvolta o ECTASIA după Lasik.

Astfel, principala aplicare clinică a măsurării histerezisului cornean cu instrumentul ORA este detectarea biomecanicului excitat Riscul în contextul chirurgiei de refracție corneană.

Am fost primul din Franța pentru a utiliza analizorul de răspuns ocular (de la sfârșitul anului 2005) într-o varietate de contexte clinice și pentru evaluarea preoperatorie în refracție interventie chirurgicala. Măsurarea rezistenței corneei cu acest instrument este sistematică în practica mea de intervenție chirurgicală de refracție, pe care o folosesc noua versiune (ORA II), a cărui Fundație Rothschild a fost o modalitate de pionierat în 2011.

H2> Ce este histerele cornee ?

histerezis (histerezis) a fost descris de Sir James Alfred Ewing în 1890. Histerezis este o proprietate prezentă în unele sisteme fizice caracterizate de caracterul amânat în momentul răspunsului la o forță care le aplică. Aceste sisteme reacționează „încet” și nu revin instantaneu la forma lor originală, deoarece absorb unele dintre energia mecanică incidentă pe care o disipează într-o altă formă (căldură). Sistemele vâscoase au o histerezis mare.

Forța exercitată de proiecția unui jet de aer corespunde unui stres mecanic pentru cornee (efectul mecanic al avionului de aer pulsat este echivalent cu o forță exercitată asupra întreaga suprafață oferită de peretele corneei). Colectarea datelor referitoare la „gestionarea” acestui stres mecanic de către cornee informează despre proprietățile sale biomecanice.

Comportamentul mecanic al țesutului cornean îndeplinește legile fizicii și poate fi modelat ca sistem. Visco-elastic comportament. Elasticitatea și viscozitatea dau țesutului cornean două caracteristici comportamentale distincte:

-Comfort elastic; Un sistem perfect elastic poate stoca energie înainte de ao restabili aproape în întregime. Un arc metalic este un exemplu de sistem elastic. După comprimare (chiar prelungită), energia este stocată (deformări moleculare reversibile) și returnată aproape instantaneu. În anumite condiții de tensiune, un sistem elastic tinde să prezinte oscilații. Cu revenirea energiei.

-comfort vâscos; Un sistem vâscos se opune rezistenței care crește într-un mod neproporțional la intensitatea forței de deformare exercitate. Există o disipare a energiei mecanice incidente (sub formă de energie termică), care explică o revenire amânată la starea de echilibru original.

Principiile de ocupare a analizorului de răspuns ocular

Instrumentul emite un jet de aer calibrat continuu îndreptat spre cupola corneei. Această presiune crește prin sumare în timp și exercită o forță tot mai mare de intensitate la fiecare punct al suprafeței corneene expuse la fluxul de aer. Această forță va provoca deformarea corneană.

Presiunea exercitată de debitul de aer este monitorizată la intervale foarte scurte de timp (milisecunde) de către instrument pe parcursul examinării. Abneția este detectată datorită măsurării intensității luminii infraroșii reflectată de cornee. Această lumină este emisă în conformitate cu o incidență oblică, iar reflexia ei (de asemenea, oblică într-o direcție opusă) spre un senzor fotosensibil este cu atât mai importantă, deoarece curbura corneei este scăzută. Abnelația corespunde unui vârf de intensitate a luminii reflectate, deoarece în acest moment suprafața corneei acționează un pic ca o oglindă plană. Presiunea de susținere corespunde presiunii măsurate în timpul vârfului infraroșu.

Originalitatea analizorului ocular constă în capacitatea sa de a efectua la un examen simplu, nu unul, dar două măsuri consecutive de precanțare: prima în timpul deformării inițiale corneene după presiunea crescută, al doilea la momentul sau Cornea revine la forma sa originală. La momentul dependenței, corneea acționează ca o oglindă plană și reflectă fasciculul infraroșu maxim.

La detectarea primei aplatizoare (primul vârf roșu), emisia jetului de aer este întreruptă abrupt. Presiunea aerului exercitată pe peretele corneei nu se încadrează imediat, ci continuă să crească prin inerție pentru câțiva milisecunde, înainte de a ajunge la maxim, apoi scade treptat spre starea inițială de echilibru. Ritmul curbei de presiune obținut pe tot parcursul examenului este de ritm Gaussian (se căsătorește cu un „clopot”).

Înălțimea acestei curbe în clopot este proporțională cu valoarea presiunii intraoculare: într-adevăr , amintiți-vă că fluxul de aer este întrerupt de instrument că apare prima aplanare. Cu cât este mai mare presiunea intra-ocular, cu atât presiunea mai aerului care trebuie furnizată corneei este importantă pentru a obține prima aplanare. În acest moment, partea ascendentă a curbei de presiune și înălțimea „clopotului” va fi chiar mai mare, deoarece presiunea intraoculară este ridicată.

După prima aplatizare, cupola corneană suferă în câteva momente o presiune mai mare decât presiunea intraoculară, iar profilul central al corneei devine ușor concavă. Proporția luminii infraroșii scade brutal. A doua aplatizare are loc în timpul presiunii asupra presiunii și este detectată de cea de-a doua lumină infraroșu reflectată. Aspectul semnalelor informează, de asemenea, comportamentul corneei în timpul abnerii pentru a merge și a dependenței de întoarcere.

Valoarea histerelor corneene (CH) este egală cu diferența de presiune dintre prima și a doua aplatizare . Valorile „normale” ale histerezisului sunt între 8,5 mmHg (cele mai fragile cornee) și 15 mmHg (corneea mai puțin fragilă). O valoare redusă a histerezisului este observată în anumite condiții de cornee, cum ar fi keratoconus sau distrofie fuchs (corneea guttata). Chiar dacă grosimea corneei și a pressării intra-oculare par să influențeze valoarea histerelor (CH), numărul are o valoare intrinsecă. În cazul corneei de grosime normală, o histerezis redusă (ex: CH = 8 mmHg sau mai puțin trebuie să încurajeze prudență și o inspecție atentă a topografiei corneei în căutarea semnelor de infraroșu clinic (Kératoconne Cruste)

Leave a comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *