Doi factori par să joace un rol-cheie în apariția unui reumatoid Artrita (PR): Producția de auto-anticorpi ACPA sau anti-CCP3 (anticorpi peptidici anti-citiți) și prezența alelelor de antigen HLA (antigenul leucocitelor umane) -dr exprimă epitopii cu risc ridicat. Intrarea în faza evolutivă a bolii depinde cu siguranță de cele din urmă, dar și mai mulți factori externi – o infecție, de exemplu, care poate interacționa cu acestea, inclusiv bazele lor genetice. Infecția SAR-COV-2 ar putea juca acest rol ca un caz clinic raportat în Lance Rheumatologie la 23 noiembrie 2020.
Pacientul este o femeie de 60 de ani care trăiește în Marsilia, fără o istorie notabilă. La 1 mai 20120, diagnosticul de COVID-19 este confirmat de pozitivitatea RT-PCR, în timp ce în ultimele zile a avut simptome evocatoare ale bolii. Scanerul toracic dezvăluie anomalii pentru diagnosticare și apoi primește tratament combinând hidroxiclorochină și azitromicină timp de 5 zile. Unsprezece zile mai târziu, în timp ce simptomele se îmbunătățesc, RT-PCR este negativ. Pe 21 mai, durerile cu două mâini apar cu o afacere inflamatorie a articulațiilor mici distal și rigide dimineața.
A consultat în reumatologie unde evaluarea biologică sugerează în mod clar o scalabilă, inclusiv pozitivitatea anticorpilor anti-CCP3, inclusiv pozitivitatea din anticorpi anti-CCP3, în timp ce căutarea factorului reumatoid, efectuată de trei ori, rămâne negativă. Evaluarea inflamatorie este puternic perturbată (15 iulie) cu A VS aproape 100, în timp ce ratele ACPA sunt semnificative. Genotiparea HLA nu arată niciunul dintre epitopii împărțiți la risc. În cele din urmă, diagnosticul de PR cu ACPA pozitiv a fost selectat în conformitate cu criteriile Colegiului American de Reumatologie și Ligii Europene împotriva reumatismului. Tratamentul cu metotrexat (10 mg / săptămână) a început de la 20 iulie 2020 va îmbunătăți semnificativ semnele clinice.

Această observație excepțională confirmă faptul că infecția acută la SARS COV2 poate declanșa probabil apariția unui PR. În cazul de față, elementele clinice și biologice în favoarea acestei ipoteze sunt deosebit de convingătoare. Cronologia evenimentelor, dar și în special a testelor de proliferare a limfocitelor indusă de ACPA și in vitro prin peptidele PAD4 sunt toate argumentele care permit atribuirea lui SARS-COV-2 un rol major în evoluția bolii la acest pacient. Această primă observație va trebui, desigur, să fie confirmată de cazuri similare.

Ref: Perrot L și colab. : Primul flacon de artrită reumatoidă ACPA-pozitivă după infecția SARS-COV-2. Lancet Rheumatol., 2020; Publicație avansată online pe 23 noiembrie. Doon.org/10.1016/ S2665-9913 (20) 30396-9.

Leave a comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *