Pacienții menționați la antireflux și / sau a Repararea unei hernii hiatale va fi luată în considerare pentru înregistrare. Evaluarea preoperatorie standard va include esofagogasroodenodenoscopia (EGD) pentru a evalua o patologie intraluminală, inclusiv esofagita, esofagul cilindric evocativ al esofagului barrett, masele intraluminale și măsurarea dimensiunii herniei. Pacienții vor suferi, de asemenea, un test de manometrie esofagian preoperator de înaltă rezoluție, cu o impedanță clinic indicată pentru evaluarea motilității esofagiene, evaluată de Clasificarea standardizată din Chicago V3. Manometria va fi uneori evitată la pacienții cu hernie parasofagie, fără o disfagie semnificativă sau cei care nu se îndreaptă spre manometrie, cu imagistică a radiologiei gastrointestinale mai mari (UGI), care vor avea fundamente parțiale. UGI este, de asemenea, o evaluare preoperatorie de rutină. În plus, testul de pH pentru evaluarea acidului de reflux va fi practicat la pacienții fără esofagită de gradul C sau D, hernia para-esofagiană sau confirmarea patologică a esofagului Barrett.

Pacienți adecvați pentru Înregistrarea se va face în birou. Preoperatorii evaluările de bază ale severității simptomelor vor fi evaluate prin intermediul investigației GERD-HRQL și a chestionarului Mayo privind disfagia. Intervenția chirurgicală va fi programată și pacienții vor suferi o intervenție perocurate Planimetria de impedanță cu măsurătorile endoflipului de obținere a secțiunii transversale, presiunea balonului, diametrul minim, conformitatea, lungimea segmentului de presiune ridicată și indicele de distribuire. EGJ folosind un balon endoflip 8 cm. Evaluările secvențiale vor fi efectuate la 30 ml și 40 ml timp de până la un minut pentru fiecare volum de distensie. O măsură inițială de bază va fi obținută după înființarea de pneumoperitoneu. O secundă măsura va apărea după disecția și mobilizarea hiatală, dar înainte de închidere. Două măsuri suplimentare vor fi obținute după închiderea hiatală și după fundație.

Chirurgii nu vor cunoaște rezultatele endoflip pentru jumătate din cazuri, cu primele cinci cazuri orb și cele 25 de cazuri de 25 cu chirurgi. Nefolosit. Va exista o analiză intermediară între intervențiile chirurgicale ale ambelor grupuri. În timpul cazurilor orb, nici o ajustare nu va fi efectuată procedura chirurgicală bazată pe rezultatele endoflip, deoarece chirurgul de funcționare nu va fi informat cu privire la valorile măsurate. După primele 25 de cazuri, vor fi eliberate chirurgii și vor putea determina valorile planimetrice de impedanță obiective pe baza scorurilor postoperatorii postoperatorii ale pacientului. În următoarele 25 de cazuri non-orb, chirurgul poate crește intenția chirurgicală pe baza măsurătorilor endoflip, cum ar fi adăugarea sau îndepărtarea suturilor hiattale sau repetiția fundamentală. Pacienții vor fi ignorați cu tipul de procedură (adică non-orb). Cateterele și generatorul endoflip vor fi furnizate de Medtronic, fără nici un cost pentru pacient. Medtronic va sprijini, de asemenea, costurile asociate cu endoflipul (CPT 91040 este utilizat).

Îngrijirea clinică postoperatorie va avea loc în conformitate cu protocolul standard pentru intervenția chirurgicală anterioară, cu o vizită de birou suplimentară. Se vor face simptomatologia postoperatorie și rapoartele de calitate a vieții, prin intermediul chestionarului GERD-HRQL și Dysphagia Mayo în timpul monitorizării clinice de 2 săptămâni și 6 săptămâni postoperatorii și cu urmărirea suplimentară pe termen lung până la 6 luni. Monitorizarea pe termen lung va evalua din nou simptomele calității vieții prin intermediul Dysphagiei de chestionar ROGO-HRQL și a chestionarului Mayo. Vizita de urmărire de 6 luni nu este o practică tipică, iar costul pacienților Această vizită va fi acoperită de Medtronic. Conform îngrijirii clinice standard, reapariția simptomelor sau disfagiei în orice moment poate duce la teste postoperatorii suplimentare, incluzând UGI, EGD, test de pH, manometrie esofagiană, tomodensitometrie sau endoflip. Postoperativ GERD-HRQL și Mayo Rezultatele scorului de disfagie vor fi comparate cu măsurătorile endoflipului intraoperator în intervalul final și analiza.

Leave a comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *