în fiecare zi, transfuzia de sânge salvează mii de vieți. Practicate pentru a depăși o deficiență de celule roșii din sânge care aduce oxigen la țesuturi, utilitatea sa este determinată în funcție de pragul de transfuzie. Acest punct critic, bazat pe nivelul hemoglobinei pacientului, este, în general, între 7 și 10 g / dl (grame pe deciliter) de sânge. Dar aceste valori împrumutate la discuție, mai ales că transfuzia nu este un gest lipsit de risc.

„Recomandările din SUA indică faptul că este necesară o transfuzie atunci când viteza de hemoglobină scade sub 6 sau 7 g / dl și inutilă atunci când această rată este de 10 g / dl. Între aceste două valori nu există un consens” Spune profesorul Steven Franck, anestezist la Spitalul Baltimore Johns Hopkins. Prin respectarea pragurilor de transfuzie ale celor 2981 de pacienți transfuzați la această unitate din februarie 2010 până în august 2011, el a înregistrat mari variații ale ratei de hemoglobină a limitelor alese de practicanți de a transfuza, acesta din urmă fiind în general prea mare.

un act medical non-risc

„timp de 5 ani, munca pe transfuzie încurajează să scadă pragul de transfuzie. Un studiu recent care se confruntă cu praguri de 7 g / dl și 10 g / dl la pacienții stabili în resuscitare a arătat absența unei diferențe de supraviețuire a pacienților *. Dar medicii probabil nu și-au adaptat încă practica lor „. Potrivit cercetătorului, utilizarea excesivă a transfuziei este problematică. „Nu numai că sângele este o marfă rară și scumpă, dar pacienții nu se îmbunătățesc și chiar uneori mai rău, când transfuzia este făcută prematur sau inutil”.

Introducerea sângelui străin în organism inițiază o serie de reacții imune la pacient care dezvoltă anticorpi împotriva celulelor roșii din sânge importate. Acest mecanism de apărare face mai dificilă compatibilitatea în orice transfuzie ulterioară. Transfuzia are, de asemenea, un efect supresiv asupra sistemului imunitar, ceea ce sporește riscul de a contracta boli oportuniste. Să nu mai vorbim de riscul, rar, dar nu inexistent, transmiterea unei infecții virale sau bacteriene sau a fi victima unei erori a grupului de sânge.

Praguri mai mari în Franța decât în state -unis

în Franța, transfuzia de sânge se bazează pe recomandările Agenției Naționale de Siguranță pentru Medicină și Produsele de Sănătate (ANSM, Ex-Afsaps) din 2003. Pragurile de transfuzie sunt la nivel global mai mare decât omologii lor americani (7 sau 9 g / dl în funcție la vârsta și starea clinică a pacientului). „Dar, ca și în Statele Unite, recomandările nu exclude variabilitatea practicilor”, spune dr. Lionel Velly, anestezist-resuscitator la Spitalul Timonal din Marsilia. Cu toate acestea, indicația unei transfuzii de sânge în timpul Funcționarea în cazul sângerării brutale nu poate fi rezumată în chestiunea nivelurilor de hemoglobină. Hemoglobina nu este o reflectare foarte credincioasă a sângerării active, deoarece rata sa scade cu o întârziere cu privire la pierderea sângelui. Acest factor nu ar trebui să fie luat în considerare în mod izolat. Viteza de sângerare, reacția pacientului și volumul de sânge pierdut sunt de asemenea importante „, explică Dr. Velly.

în cele din urmă, în cazul în care alegerea sau nu pentru a face o transfuzie trebuie să decidă cu lumina Beneficiile și riscurile suportate, este important să se amintească că riscul de complicații legate de transfuzie este mai mic, și de la o distanță foarte îndepărtată, pericolele legate de sub-transfuzie; anemie și hemoragie rămânând principalele cauze ale stopului cardiac în timpul unei operații.

* Hebert PC și colab. N Engl J Med. 1999; 340 (6): 409-17.

** ** Agenția de siguranță și sănătate pentru medicina națională, AFSSAPS – Recomandări. Transfuzia celulelor roșii din sânge: produse, indicații, alternative. Ann. Fr. Anesh. Reanim., 2003; 22: 67-81.

Aflați mai multe:

„Regulile de compatibilitate pentru transfuzii de sânge

Leave a comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *