Mulți pacienți cu boli respiratorii cronice, inclusiv cele sub terapia cu oxigen pe termen lung, Doriți să călătoriți cu avionul. În același timp, timpul de zbor al firelor lungi au crescut constant.

Particularitatea unui zbor de aeronavă comercială este legată de expoziția de pasageri la un mediu ipobar (picătură de presiune atmosferică, presurizarea Cabina între 1500 și 2438 metri, sau 8000 de picioare), cu o umiditate relativă foarte scăzută și o imobilitate prelungită. Consecințele sunt:

o scădere a presiunii parțiale de oxigen (PO2) echivalentă cu o FIO2 (fracție inspirată de oxigen) de 15,1% la nivelul mării. Această scădere a PO2 (și, prin urmare, a PAO2) să fie însoțită de o ușoară scădere a SAO2 într-o persoană sănătoasă, dar dintr-o scădere uneori foarte severă a pacientului cu o boală respiratorie cronică (poziție proastă asupra curbei de disociere a oxyhemoglobinei).

  • o expansiune a volumelor intracorporeale de gaze (sinus, urechi, tub digestiv, bule emhizem) care pot merge până la 30%.

  • Un posibil risc crescut de boală tromboembolică .

  • o posibilă agravare a unei hiperrectivitate bronșică anterioară.

  • Chiar dacă călătoria avionului rămâne în siguranță, unele studii au a arătat că cel puțin 18 până la 25% dintre pacienții cu boală respiratorie cronică raportează disconfort respirator la lumină în timpul unui zbor (dispnee, tuse, face Ulusuri toracice) Există, totuși, contraindicații absolute pentru furt și, în special:

    • o boală respiratorie contageră ascuțită ca tuberculoză activă.

    • necontrolat Pneumotorax.

    • o hemoptiză majoră.

    • o nevoie în O2 > 4 l / min la nivelul mării

    Unii pacienți trebuie evaluați înainte de zbor și, în special:

    • Pacienții cu a Istoria simptomelor respiratorii în timpul unui zbor anterior.

    • un BPOC sever (VEMS < 30%), o boală pulmonară de taur, a Astmul dificil de control, fibroză chistică sau tuberculoză în tratament.

    • O boală restrictivă severă (capacitate vitală (CV) < 1 litru ) Inclusiv pneumopatia interstițială, boala neuromusculară sau patologia toracică care induc hipoxemia și / sau hipercapnia.

    • des comor Birourile se agravează cu hipoxemie (boală cardiovasculară, hipertensiune cerebrovasculară, pulmonară).

    • un pneumotorax recent (7-14 zile).

    • un pacient de terapie cu oxigen pe termen lung și / sau ventilație non invazivă.

    Analiza preliminară este de a evalua nevoia, adaptarea l și modul de administrare a O2 în timpul Zbor, pregătiți kitul medicamentelor necesare în timpul zborului (și potențial la locul de reședință), pentru a efectua certificatele medicale solicitate de compania aeriană și S „să se asigure că acoperirea sechestică este suficientă.

    Pacienți fără terapie preliminară de oxigen

    În ceea ce privește pacienții care nu sunt în beneficiul unui tratament O2 pe termen lung, nu există măsurători funcționale (VEMS, SpO2, PAO2) prezice în mod fiabil hipoxemia indusă de furt sau consecințele acesteia și, prin urmare, nevoia de O2. Testul de simulare hipoxic (TSH) este considerat în prezent ca aur standard pentru predicția necesității de O2 în timpul zborului. Se compune din expunerea pacientului la un FIO2 de 15,1% (la nivelul mării) timp de 20 de minute. Nevoia de O2 este reținută în timpul zborului (2-4 l / min) dacă PAO2 și / sau SpO2 se încadrează la o valoare < 50 mmHg (6,6 kPa) sau 85% respectiv. Cu toate acestea, acest test nu este ușor accesibil și trebuie adaptat la altitudinile noastre. În plus, TSH nu permite prezicerea apariției simptomelor respiratorii în timpul zborului. Abilitatea sa de a prezice SpO2 în timpul zborului a fost, de asemenea, pusă la îndoială. O nouă abordare mai pragmatică utilizează măsurarea SpO2 în repaus și desaturarea efortului după un test de mers pe jos de 6 minute. Permite detectarea pacienților care vor dispărea în timpul TSH. Cu toate acestea, acest algoritm a fost dezvoltat la nivel mării și ar trebui adaptat din nou în regiunile noastre.

    Capacitatea de stres și dispneea simțită de pacient cu forța (scara MMRC ≥ 2) reprezintă probabil cele mai importante elemente pentru a prezice nevoia de O2 în timpul zborului. Conform recomandărilor pragmatice ale societății britanice toracice destinate pacienților, se menționează că, dacă pacientul reușește să meargă la 50 de metri plate fără a fi nevoie să se oprească și fără a ieși, probabil că nu este nevoie de O2 în timpul zborului. Cu toate acestea, distanța de mers pe jos este uneori supraevaluată de către pacienți și un test obiectiv este probabil mai sigur. În prezent, niciun studiu nu îl confirmă.

    Pacienți sub tratamentul O2 înainte de

    pentru pacienții cu terapie cu oxigen, fluxul de odihnă O2 trebuie, în general, să fie dublat. În timpul zborului. Această declarație este valabilă pentru debitele utilizate pentru a asigura o oxigenare suficientă la nivelul mării. Pe de altă parte, este posibil să se mărească ratele de debit mai puțin pentru pacienții aflați sub altitudine O2.

    Aspecte organizaționale pentru O2 Planul

    O2 Management în timpul zborului depinde de companie cu proceduri foarte variabile în funcție de companii. Un certificat medical standardizat este, în general, indispensabil (Forum Medical Forum MEDIF) și trebuie solicitat de la compania aeriană relevantă. Trebuie să fie prevăzută cu cel puțin 48-72 de ore înainte de plecare în funcție de companie. Pacienții care călătoresc o mulțime pot aplica pentru o hartă (carte medicală frecventă a călătorului, Fremec) evitând întreaga abordare administrativă la fiecare călătorie.

    O2 este uneori oferită de companie (în funcție de debit , durata etc.), în general, cu un supliment de preț. Dacă pacientul este sub casă, sticlele O 2 și lichidul care aparține pacientului sunt, în general, interzise în cabină. Din ce în ce mai multe companii permit utilizarea unor concentratori portabili (POC) în cabină fără supliment de preț. Cu toate acestea, pacientul trebuie să aibă o baterie suficientă și, în general, care acoperă 150% din durata zborului. Acest lucru poate provoca probleme în cazul unui zbor foarte lung, deoarece greutatea bateriilor este uneori limitată. Furnizorii O2, cum ar fi ligile pulmonare cantonale, pot furniza POC numai pentru călătoria.

    H3> Pacienții care necesită tratamente inhalate sau un dispozitiv PPC

    pentru pacienții cu tratamente inhalate și comutator de presiune pozitivă continuă ( PPC sau CPAP), un certificat medical este, de asemenea, esențial pentru ca unitatea să fie luată în cabină. Numele medicamentelor trebuie specificat, marca dispozitivului și numărul său de serie.

    Deoarece fiecare companie emite cerințe foarte diferite pentru certificarea medicală și gestionarea O2, este recomandat să consultați site-ul web al site-ului Fundația Europeană a Lungu (Elf, în limba franceză, www.europeanlung.org/en/), care oferă toate detaliile importante pentru organizarea unei călătorii cu avionul și, în special, cerințele celor mai multe companii.

    Concluzie

    Flying în general pentru pacienții cu boli respiratorii. Complicațiile legate de hipoxie trebuie anticipate prin prescripția O2 în timpul zborului sau prin adaptarea fluxurilor în caz de O2 la cursul lung.

    Pacientul este responsabil pentru organizarea călătoriei sale și trebuie să prezică suficient de devreme gestionarea O2 în avion. Furnizorul O2 (Liga pulmonară cantonală, de exemplu) poate oferi, de asemenea, informații foarte utile pentru organizarea de călătorii.

    Leave a comment

    Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *