reticularea colagenului cornean – oftalmologie

 2011volume 9, numărul 1OPhthalmologiemdconferences reticularea științifică a colagenul cornean: un avans major în tratamentul keratoconusului, degenerarea de degresie pelluenologică și extasie post-lasikpar r aymon ds te în, MD, FRCSCETICIPATE a făcut conferințele Departamentului Departamentului Departamentului și al Vision Științe, Facultatea de Medicină, Universitatea din Torontofacu LT YOFMEDICI NEUN NEUN OVIETYF la poveste EBCCA S TE în, BS c. H pe (m EDEC I E) reticularea colagenului cornean (CXL) este recunoscută ca o avansare terapeutică în tratamentul bolilor ecticale. Tratamentul cu CXL constă în aplicarea unei picături de ochi riboflavină (vitamina B2) pe cornee, care este apoi expusă la radiația ultravioletă tip A (UV-A). Obiectivul principal al CXL este de a stabiliza curburezul și de a preveni transplantul de cornee. Acest tratament a fost adoptat rapid de lesophtalmologii din întreaga lume ca standard de îngrijire pentru eCtazia. În prezentarea oftalmologiei - conferințe științifice, examinăm tulburările, dezvoltarea și aplicarea CXL, precum și siguranța acestui tratament viitor și viitorul pe care îl oferă. O revizuire a literaturii relevă cu dovezi sporite. Că CXL este un mijloc eficient de a fi subțierea progresivă și accentuarea curburii corneei la premiile de la Keratoconus, degenerarea peluid marginal (DPM) și extasie post-lasik (laserSistat in situ keratomileusisis) 1-5. Alte aplicații potențiale sunt: • Reducerea edemului corneei în keratopatie buloasă și distrofie corneană a fuchilor • Tratamentul ulcerelor corneene infecțioase • Accentuarea aplatizării corneei după introducerea inelului corneei intrastromice Introducerea • Consolidarea corneei înainte sau după kerattectomia fotorefractivă (KPR) la pacienții cu miopie ridicată sau keratoconus moderat sau "formă frică" • Reducerea fluctuațiilor viziunii și schimbarea hipermetropică după keratotomie radială6-9il Există în prezent mai mult de 45 de articole evaluate de colegi care susțin eficacitatea CXL pentru a opri Progresia keratoconusului, precum și a rapoartelor izolate care descriu utilizarea acestuia pentru alte medicamente potențiale10.ceratocône keratocona este o boală degenerativă a corneei care este tradusă prin subțierea și prognozarea corneei, care ia forma unui con datorită modificărilor structurale Escorneennes. Boala a cărui incidență este de aproximativ 1 în 200011, în general, pare a fi insolescență, iar severitatea sa ajunge, de obicei, la un vârf între 20 și 35 de ani. Aproximativ 10 până la 25% din Kératocona cu Kératoconus necesită un transplant de cornee12,13, dar CXL oferă posibilitatea de a deprima transplantul. Diagnosticul keratoconusului este stabilit pe baza semnelor clinice și a unui studiu de studiu (tabelul 1). Unul dintre cele mai vechi semne care apar în timpul unei examinări de rutină este foarfecele reflexe vizibile la retinoscop. Deoarece această boală ectorică progresează, strițele Vogt sau liniile de stres apar ca linii verticale în stroma adâncă. Furnizările dispar temporar atunci când se aplică o ușoară presiune asupra corneei. Un inel de pigmentare galben-maro poate fi găsit sub numele de inel al Fleisherdilor aproximativ 50% din ochii keratoconi. Inelul Fleisher este cauzat de depunerea de oxid de amânare, hemosidina, în epiteliul cornean. Într-o etapă mai avansată, boala poate duce la bordura membranei de bowman, provocând formarea țesutului apical de cicatrici. O lacrimă a membranei descet duce rapid la edemul stromal și frecvent epitelial, numit Hydropps cornean. Un con pronunțat poate crea un model în formă de V în pauzator atunci când aspectul pacientului este îndreptat în jos, numit semnul lui Munson. Cu toate acestea, în mod plăcut un semn clasic al bolii, deoarece apare târziu în cursul sonvoluției, nu este de prima importanță în abordarea diagnosticului. La Internet la: www.oftalologyEconference.cadepartementd'ophthalmology și dryciences de viziune de oftalmologie și științe ale științelor VisionJeffrey Jay Hurwitz, MD, EditorProfessor și președintele Steinbach, Ph.d.Drector al Spitalului de Cercetare pentru copilul bolnav Heon, Mdophalmolog în Chipmount Sinai Spitalieffrey J. Hurwitz, Mdoftalmolog în Spitalul Chefprincess Margaret (Tumora de ochi Clinica) e. Rand Simpson, M.D.Director, Serviciul Ocular Oncology.Michael's Hospitalalan Shepherd, Madophologie în Chefsunnybrook Sciences Centerwilliam S. Dixon, Madophologie în Chefuniversity Health Networktorontonto Western Spitalul de vest Rebirbert G. Debéyi, Mdophalmolog în Schimbul de Oftalmologie și Științe ale ȘtiințeiFacultății de medici din Toronto60 Murray St.Bureau 003toronto (Ontario) M5G 1x5 Conținutul editorial al oftalmologiei - Conferințele științifice este determinată exclusiv de către Departamentul de Britthalmologie și Științe ale Visionului, Facultatea de Medicină, Universitatea din Toronto.Tableau 1: Semnele clinice ale keratoconului pot fi devreme sau întârziate în procesul de boalăProceCocesdif • posterior Curbură corneană • Numeroase aberații de grosime comă • Topografie computerizată prezintă anomalii • Deformarea modelelor keratometrice • Drepturi de Vogt • Fabricul de cicatric apical • Signul Munton • Hydrox Corneens astăzi "Hui, exa Mens-ul sofisticat permit diagnosticarea precoce a keratoconului. Topografia bazată pe calculator va consta dintr-o tulburare sau topografie de elevație. Summatismul asimetric cu accentuarea curburii Partea inferioară a corneei este un aspect topografic tipic (Figura 1) 14,15. Topografia de înălțime va compara suprafața anterioară sau suprafața cu o sferă de referință ("sfera cea mai potrivită"). Modificarea curburii feței ulterioare a lacorneei poate constitui cel mai vechi semn clinic Daketoconus (Figura 2) 16, 17. În Keratoconus, corneea este dilată generos și observăm de obicei partea inferioară a lacului în regiune având cea mai pronunțată angulație o proeminență corneană posterioară. Studiile clinice privind măsurarea grosimii epiteliale indică faptul că în ochii keratoconi, epiteliul cornean la nivelul conului este mai subțire și este mai gros la baza conului. Etiologia keratoconne rămâne necunoscută18. Keratoconusul este probabil datorită unei combinații de mecanism multiplu: genetică, mediu sau celular19.20. Geneticispoziția genetică a fost observată21,22, cu o concordanță de cazuri raportate în gemeni reali23. Explorarea studiilor genetice este de acord cu modul de transmisie autosomală dominantă22. În plus, keratocona estriagnosticată mai frecvent la persoanele care suferă de sindromul Down. Keratocona a fost asociată cu maladii atopice, inclusiv astm, alergii și eczema.Alte studii sugerează că fricțiunea viguroasă a ochilor inconfundați la progresia keratoconus24-27.Egenerare Pellucid Marginalela DPM este o boală ecticată degenerativă de la Lacornea care este adesea confundată keratoconus. Este descrisă de o subțiere a periferiei Lacorneei 23, care are, în general, o grosime normală aufigure 1: video computerizat al keratoconului cu nașterea curburii părții inferioare a corneei. Partea inferioară a corneei are un stripteripher subțire. Spre deosebire de regulă, există un grad marcat de astigmatism contrar mare. Topografia computerizată prezintă o imagine clasică "fluture". Cauza bolii nu este cunoscută sub numele de Keratoconus, Lasik este contraindicat în DPM. Post-Lasikl CoreScasy post-Lasik Ectasia este o complicație rară potențial devastatoare. Schimbările ecticale pot apărea în prima săptămână după LASIK, dar în general apar mulți ani mai târziu. Incidența efectivă a ECTASIA nu a fost determinată, deși au fost efectuate ratele de incidență cuprinse între 0,04 și 0,6%. Factorii de risc pentru ectasia corneană sunt: • • o topografie preoperatorie anormală, observată în Keratoconus, DPM Sau forma brută a Keratoconusului, este semnificativ un director semnificativ de risc. O grosime mică a corneei este, de asemenea, un preactor al ECTASIA. • Pat stratului stromal cu grosime (LSR) este o ieșire de factor după chirurgie Lasik, deoarece analiza rezistenței la tensiune32 indică o rezistență mai mare în 40% din stroma anterioară și 60% din stromaposter. Chirurgia Lasik reduce integritatea structurală a feței anterioare a corneei. Este evident că o litstromă reziduală de 250 μm nu permite prevenirea dezvoltării unei ectazie. Cu toate acestea, riscul de ectazie crește reciproc cu grosimea LSR. • Vârsta tânără poate fi un factor de risc semnificativ pentru extrasaziunea la pacienții care nu prezintă alți factori de risc. Ipoteza a fost ipoteza că unii dintre acești pacienți ar fi dezvoltat o formă brută de afirmație târzie Keratoconus, chiar dacă nu au suferit un ChirurgiaLasik.• Myopia puternică, în special  12 D, este asociată cu o neîntrerupătoare mai mare a extrasaziunii. În ciuda acestei constatări, Eccasiepost-Lasik a fost raportat la mulți pacienți cu miopie33 și chiar hiperpie34. Alți factori de risc includ frecare de desyeux, istoria familiei Kératocona, instabilitatea de bază și o mai bună acută. Ochelari de sticlă corectată vizuală (MAVC)<
20/20 înainte de intervenție. Dezvoltarea reticulării corneei CXL a reprezentat o descoperire majoră pentru stabilitatea și biochimia bolilor ecticale. Conceptul de CXL provine din recunoașterea faptului că subiecții diabetici au o tendință mai scăzută de a dezvolta un keratoconus, deoarece glucoza în sânge și Uvfigure 2 expunerea: topografia bazată pe calculator (stânga) prezintă un astigmatism sub formă de clepsidră ("cravată" ) relativ normal. Cu toate acestea, înălțimea feței din spate a corneei (dreapta) prezintă o zonă focală de proeminență, care caracteristică keratoconusului.entrați reticularea naturală a colagenului. Cercetarea fundamentală a CXL au fost efectuate din 1993 până în 1997 de către Theo Seiler și Eberhard Spöler în Germania35. AcesteEresearchches indică faptul că legăturile noi sunt formate fibrele adiacente de colagen pentru a îmbunătăți rezistența mecanică a corneei36 și astfel, CXL crește lariguitatea corneană de 328% 37. Sa constatat că procedura a fost eficientă în tratamentul Kératoconusului, DPM și Ectay după corectarea viziunii laser. Conceptul de reticulare nu este nou. Metoda este utilizată pentru mai mult de 70 de ani în domeniul de știință pentru conversia uleiului futut silicon. Stomatologii folosesc reticularea de la mai mult de 25 de ani. Reticularea naturală are loc în timpul îmbătrânirii normale sub forma unei modificări a țesuzei în organism. Acest lucru poate explica progresia lentă a keratoconului la subiectul vârstnicilor. După expunerea la tapițerie, 30 de minute, se aplică un antibiotic umstteroidian, un colic nesteroidian și o lentilă de îmbrăcăminte este în general implicată timp de 5 zile sau până când epiteliul a reînnoit. Descrieri fundamentale privind siguranța ocupanței clinice Clinice CXLLA CXL împreună cu Aplicarea unei raze X DeriBoflavin Colly și UV de 370 nm s-au dovedit a fi utilizate în siguranță utilizând o iluminare a energiei de 3 MW / cm2 cu o grosime minimă a corneei de 400 μm37. Cu o grosime ≥ 400 μm, o cantitate minimă de energie estestabilă la endoteliul cornean, iar această rată este Amera mai scăzută a leziunii. Pragurile de leziune pentru keratocite38 și celulele endoteliale 39 sunt de 0,45 și, respectiv, 0,35 MW / cm2 2. Într-o cornee a unei grosimi de 400 urmaturați cu riboflavină, iluminarea energiei endoteliale a fost de 0,18 MW / cm2 sau de două ori pragul leziunii39.40. Studiile care măsoară cantitatea de energie radiantă care pătrunde în ochi, demonstrează că există sub pragul de leziune pentru iris, lentilă și retină. Pentru a trata cataracta, doze diferite au fost examinate în literatura de specialitate într-o gamă de lungimi de undă de 290 la 365 nm 41-43. Retina este deteriorată de fotochimii fotochimică, termică sau indusă de lumină într-o gamă de lungimi de undă de 400 până la 1400 nm44 CXL provoacă crearea unor legături chimice suplimentare în interiorul stromei corneei prin polimerizare37. Deoarece lumina UV este numai în zonele de absorbție, o modalitate, asigurându-se că cea mai mare radiație sună de stroma corneană este, prin urmare, de dorit. Pentru aceasta se utilizează radiația UV de 370 nm, un unleronator de undă care corespunde unei absorbții maxime a cromoforului riboflavinei. Riboflavin acționează fotomediator Commeun, creând radicali liberi pentru a induce legăturile chimice Dennel. Primele tratamente ale CXL au fost administrate Eneurope în 1998, dar în America de Nord, este un tratament relativ nou utilizat de la ultimii 3 ani. Succesul CXL este evaluat de lipsa de progresie a ECTASIA. În plus, există adesea o aplatizare a corneei cu modificări asimetrice care pot învăța o îmbunătățire a MAVC.Wollensak și angajații săi45 au publicat rezultatele inițiale ale studiului pe care le-au efectuat pe CXL în 2003, care pe 16 ochi de 15 pacienți cu keratoconuseevolutiv. Într-o publicație ulterioară, au fost examinate 22 de ochi 24 de pacienți, cu o perioadă de urmărire de 3 luni la 4 ani. Rezultatele au indicat că progresia keratoconei a fost oprită în toți ochii tratați. În 70% dieseux, a fost observată o regresie cu o reducere medie a valorilor maxime keratometrice de aproximativ 2 dioptrii Eroare de refracție de aproximativ 1 diopter. Acuitatea vizuală a fost îmbunătățită în 65% din ochi.Depute primul studiu, 8 alte studii rapoarte rezultate (Tabelul 2) 10. Metodologia acestor studii estvariabile și, prin urmare, nu este direct comparabilă.Hendent, toate rapoartele au demonstrat diverse grade pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală și reducerea valorilor la o tendință de îmbunătățire a perioadei de urmărire. Până în prezent, studiul lung (7 ani) a fost condus de Raiskup-Wolf și Sescollaborator3. Ei au descoperit o scădere a valorilor maxime de 2,7 zile după un an, 2.2 în conformitate cu 2 ani și 4,8 zile după 3 ani. MEVC a îmbunătățit o linie / an la 54% dintre pacienți în primii 3 ani. La doi pacienți, progresia a continuat și descrie repetarea procedurii de reticulare. În studiul clinic potențial potențial controlat aleatoriu pe CXL în Keratoconus evolutiv până în prezent, Wittig-Silva și colaboratorii săi și albă rezultatele pentru 66 de ochi de 49 de pacienți Pentru progresia keratoconului a fost documentată. Aeanalizarea intermediară a ochilor tratați a demonstrat o scădere a valorii mediei maxime de keratometrie simulată (K-MAX) de 0,74 d după 3 luni, 0,92 d după 6 luni și 1,45 d după 12 luni. De asemenea, a fost observată o tendință spre o îmbunătățire a MAVC. În ochii indicatori, lak-max mediu a scăzut cu 0,60 după 3 luni, de la 0,60 la 6 luni și 1,28 d după 12 luni. MEVC a refuzat 0.003 logar după 3 luni, de 0,056 logar după 6 luni de la 0,12 logar după 12 luni4. Complicațiile după CXL sunt rare, dar unele au fost raportate: Keratită cu virusul Herpes Simplex, tehnica de influență a tehnicii standard CXLLA de reticulare constă în îndepărtarea epiteliului corneei centrale (8 până la 9 mm în diametru), pentru a aplica picături de ochi riboflavine pe cornee, care este expusă la o radiație UVA de 370 nm (± 5 nm) timp de 30 de minute (figura 3) 37. Pentru a elimina epiteliulcorneenul, există mai multe tehnici, care includ utilizarea unei perie rotative, alcool diluat sau de de de de de de de de de de de de de de De DECILLECANIC. Un colry de riboflavină (0,1%) este aplicat cu vedere la cornee la fiecare 2 minute timp de 30 de minute înainte de intervenție, apoi la fiecare 5 minute în funcție de expunerea la radiații. Aplicarea Part'APRIODE Energie este măsurată înainte de intervenția și indicarea grosimii CXNE a corneei < 400 μm constituie o contradicție cu CXL. Cu toate acestea, utilizarea soluției de riboflavină pentru a induce umflarea lacorneei va permite o edem stromal tranzitoriu satisfăcător pentru a asigura o reticulare sigură. La Bochner Eyeinstitute, am constatat că probabilitatea de a induce corneanul neutilizant cu un Hipotonic Colly este de 95% atunci când grosimea corneei este între 300 și 399 μm.tableau 2: Rezumatul studiilor de eficiență efectuate până la jurnalbred'yeuxauursannée tip ÉtudeCaporros462006Prostiv, 10 yeuxnon randomiséeHoyer472009Rétrospective153 ochi moisProspective 12 ochi yeux241 randomisée66 min6 moisWittig-Silva4 2008Suivi6 moisJusqu'à12 moisRaiskupWolf32008RétrospectiveJankov482008Prospective 25 yeuxnon randomisée4 7 moisVinciguerra49 2009Prospective 28 yeuxnon randomisée12 moisAgrawal502009Rétrospective37 yeux12 mois2009Prospective, 102non randomizat patients.12 mois51Grewaltrat steril și ulcer Cornea din cauza Escherichia coli10. Aubochner Eye Institute, am prezentat datele de la 12 luni din 30 de ochi consecutivi de 19 pacienți. Legenul mediu a fost de 34,4 ani (interval de 17 până la 44 de ani) 52. A avut 12 ochi drept și 18 ochi stângi. Toate TheCornis erau clare înainte de intervenție. Corneea groasă a fost de 400 μm. Datapachimetrics a relevat o grosime corneenimală de 461 μm (interval de 401 până la 548 μm). După 3 luni, grosimea medie a scăzut la 431 μm (interval de 337 până la 514 pm). După 6 și 12 luni, Grosmayen a crescut la 441 μm și, respectiv, 442 μm.O examinare a procentului de subțiere a corneei în conformitate cu valorile medii înainte de intervenția a indicat că, după 3 luni, grosimea medie a corneei a scăzut cu 6,5%, după 6 luni labisse a fost de 4,3% și a fost de 4,1% între 9 și 12 luni. În plus, există o variabilitate semnificativă a subțierii corneei a unui pacient la altul și același pacient, ochiul drept spre ochiul stâng (figurile 3 și 4). La examinarea regiunii cel mai semnificativă a corneei, scăderea curburii medii a fost de diopter după 12 luni. În analiza efectelor CXL, modificarea puterii dioptrice în regiunea cea mai profundă a mediului K-MAX Nu furnizează infigurări de informații 3, 4: Pacchimetria după ce CXL prezintă deschiziții după parachimetria parachimetrică de la 6, 9 și 12 luni după ce CXLontre de schimbări după 20, 9 și 12 luniFigure 5: Topografie computerizată cu cardul de admitere după cardul CXL după CXL. Schimbări semnificative cu o suprafață de aplatizare de 7,7 d. Descărcări parachimetrice. Hărțile topografice permit evaluarea modificării curburii corneene (Figura 5). Deși există o ușoară neclaritate ("Haze") Postoperatorii CorneE, este de obicei, după 6 luni și scade treptat cu timpul. Unul dintre cele mai importante semne clinice este modificarea MAVC (Figura 6). Douăsprezece luni de la intervenție, în seria de 30 de ochi menționați mai sus, 60% dintre ochi au câștigat ≥ 1 linie, 33,3% nu s-au schimbat și 6,6% au demonstrat o scădere a Uneignei MVC, epiteliul se regenerează de obicei după 4 până la 6 zile. În general, există un proces normal de vindecare la o abraziune, indiferent de ce este, corneea. Mavcpeutul este mai puțin bun în primele 1 până la 2 luni, deoarece epiteliul suferă remodelare. În cele din urmă, ceremodelajul determină un strat de celule mai fine pe con și un strat de celule mai groase la conul de bază pentru a reduce astigmatismul neregulat. Post-lasikectează și CXLafter Corecția viziunii laser, ECTASIA POSTLASIK este o complicație relativ rară, dar gravă . Pacienții păstrează rezultatele bune pe care le-au plictisit cu acuitatea vizuală necorectată a MAVC de ani de zile până la una din una. Semnele topografice ale ECTASIA sunt similare cu cele ale Keratoconei. ProprietățileBiomecanica corneei sunt slăbite. Condiția se poate datora unui keratoconus preoperator datorită grosimii minime a patului rezidual care rezultă din miopia corectă, la valorile pahimetrice care indică o corneană subțire înainte de intervenție sau la o cea mai groasă decât se aștepta. Rapoartele de succes în cazurile de ECTA tratate de CXL au fost transmise 52, iar în prezent, CXL este singura intervenție care împiedică diluarea progresivă și proeminența corneană. A pacientului ilustrat în fig. 4.Notați reacția variabilă dintre LESSEUX Deoarece aceste cardsmont o revenire la cele mai înalte niveluri după 12 luni. O abordare de îmbunătățire a reabilitării vizuale a unui ochi keratoconic constă în îndepărtarea cu laser la topografie pentru a reduce astigmatismarul (Figura 7) 9. În acest scenariu, epiteliul stătea cu ajutorul unui laser sau al unei perie rotative, alcool diluat sau debridement. Topografie Ghidată ablație la distanță pentru aplatizarea regiunii de acoperire a corneei și reducerea astigmatismului. În general, zonele de știință zoneftalmologie mai mici 6: Schimbarea numărului de linii din Lamavc după CXL52Modificarea numărului de linii MAVC% 5012 luni după intervenția 7: topografia computerizată după unitatea de topografie ghidată CXL. Îmbunătățirea asigmatismului neregulat se obține Parlamentul curburii pe corneea superioară și aplatizarea părții inferioare. -10 + 1 + 2 Accentuarea de 5 mm 5 D + curbe 3optice sunt utilizate pentru a reduce cantitatea de țesătură care trebuie îndepărtată. După ablația laser, netratată de o colier de riboflavină și de raze administrate UVES. În plus față de ablația laser pentru a reduce neregularea, o parte a zonei poate fi restrânsă. Deoarece CXL va duce la o aplatizare a corneei, în general, mai puțin de 50% din suprafața tratată de CXL. Pentru a păstra proprietățile biomecanice ale corneei, < 50 pm de țesături sunt în general îndepărtate.Pacienții cu inele cornee intrastromaxi continuă să prezinte un astigmatism neregulat după tratamentul cu CXL, chiar și cu adjudecarea topografiei ablației cu laser, instalarea inelelor corneene intrastromale poate reduce neregularea. Inițial, activele de intervenție pentru a introduce unul sau două inele corneene intrastromale menite să corecteze miopiile de gradul inferior. Agnefrance, Colin și colaboratorii săi53 au început să folosească inele cornee intrastrocale pentru Lacorrecția Kératoconus. Astăzi, este indicarea frecventă. Un canal este disecat folosind un laser mecanic și un femtosecund. Cu Lelser, canalul se poate face cu ușurință și cu creșterea predominantă în ceea ce privește adâncimea. În conformitate cu schematografiile, se introduc 1 sau 2 inele. După viața lor, închidem rana mică de cornee cu ajutorul unui dezastru de sutură, care este în general eliminat după 6 până la 8 săptămâni. Instalarea inelelor corneene intrastroade Office cu reversibilitate și schimbabilitate, deoarece această metodă nu necesită dezbatere. Primele studii privind inelele corneene au folosit două segmente de inel pentru a fi o aplatizare globală a corneei54. Un studiu raportează rezultate mai bune cu un singur inel atunci când conul este situat mai aproape de mândria corneei. Acest lucru permite graficul conului, ci și accelerarea lacului superior prea mare a corneei55.futuri progres potențial în CXLLA CXL este unul dintre cele mai importante progrese în tratamentul Kératoconusului, DPM și post-Lasik ECTASIA. Cercetarea importantă și studiile clinice sunt în curs de desfășurare pentru a studia posibilitatea îmbunătățirii rezultatelor. Ne întrebăm în special problema dacă CXL părăsește epiteliul cornealului. O picătură specială formulată a fost concepută pentru a rezilia legăturile epiteliale corneene și trecerea soluției de riboflavină în Lestroma. Cercetarea clinică și datele de lapret demonstrează o rigiditate mai scăzută a stromei corneei atunci când abordarea transfithelială de dulaser în care epiteliul intacte de cornendură. Gradul de rigidizare necesar pentru explorarea evoluției bolii este necunoscută. ALTWEST este dacă nivelul energetic al sursei de raze UVA poate fi modificat pentru a reduce durata intervenției. Va fi posibil să răspundeți la aceste întrebări și alte aspecte care de către Othersearch.resuméla CXL face posibilă prevenirea evoluției bolii și, prin urmare, administrarea acestui tratament la o schemă a bolii garantează cea mai bună viziune finală. Este important Pentru clinicienii să stabilească un diagnostic de keratocon, care este facilitate considerabil de utilizarea topografiei computerizate. În prezența AVENIILOR DE FAMILIE KÉRATOCONA, topografia estutilă într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, în absența unui istoric familial al Keratoconusului, ar trebui să se suspecteze retinoscopia Sila, arată un reflex de foarfece, dacă MEVC este notat sau o creștere a astigmatismului și în aceste cazuri, ar trebui realizată o evaluare topografică. Astăzi, CXL este practicat în Pluside 300 de centre din Europa. Acest tratament a fost aprobat în cele 65 de țări din lume și devine standardul evoluției keratoconusului. Dr. Stein este directorul medical al Bochné Eyinstitute și este profesor asociat de oftalmologie la Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario. Doamna Stein Aobtáté a B.Sc. (onoruri) în medicină la medicina, Universitatea St. Andrews din Scoția, Marea Britanie.References1. Hoyer are spörl e, pillnat. Linking-ul de colagen cu lumina Riboflavin Andova. Klin Monbl Augenheilkd. 2010; 227 (9): 723-728.2. Caporossi A, Mazzotta C, Baocchchi S, Caporossi T. Rezultate pe termen lung ale luiBbblavin Ultraviolet O Cornelgen Rege-Leging pentru Keratoconus Initial: Studiul Siena Eye Cross. Am J oftalmol. 2010; 149 (4): 585-593,3. Raiskup-Wolf F, Hoyer A, Spoer E, Pillnat Le. Collagen încrucișat cu riboflavină și ultravioletă - o lumină în Keratoconus: Rezultate pe termen lung.j CATARACT refractar Surg. 2008; 34 (5): 796-801.Oftalmologieconference Oamenii de știință4. Wittig-Silva C, Whiting M, Lamoureux E, Lindsay RG, Sullivan LJ, Snibson Gr.a Randomized Clinic Joc de Collagen Cross-Linking în Keratoconus progresiv: Rezultate preliminare: J Râx. 2008; 24 (7): S720-725,5. Hafezi F, Kanellopoulos J, Wiltfang R, Seiler T. Collagen Corneal Cross-Linkingriblflavin și ultraviolete A pentru a trata Keratectsia indusă după laser in situ keratomileusis. J cataracta refractar surg. 2007; 33 (12): 2035-2040,6. Ieeli HP, Thiel Ma, Hafezi F, Kampmeier J, Seiler T.Ultraviolet A / Riboflavincorneal Collagen încrucișat pentru keratita infecțioasă asociată cu corneenmells. Cornee. 2008; 27 (5): 590-594,7. Bottós Km, Hofling-Lima al, Barbosa MC, ET Coll. Efectul reticulării colagenului în organizarea fibrilului stromal în corneele umane edematoase. Cornea.2010; 29 (7): 789-793,8. El-raggal tm. Secvențială versus inserția keraring concurentă a colagenului andcorneal de colagen pentru Keratoconus. Br J oftalmol. 2011; 95 (1): 3741.9. Kanellopoulos AJ, Binder PS. Linking-ul de colagen (CCL) cu PRK ghidat de secvențialtopografie: o alternativă de temporizare pentru keratoconus la penetrarea keratoplastiei. Cornee. 2007; 26 (7): 891-895,10. Ashwin Pt, McDonnel PJ. Collagen Cross-Linkage: O revizuire cuprinzătoare și direcție pentru cercetarea viitoare. Br J oftalmol. 2010; 948: 965-970.11. US Institutul Național de ochi. Fapte despre corneea și boala corneană, Keratoconus. . Accesat la 16.2011.12. Kennedy Rh, Bourne Wm, Dyer Ja. Un studiu clinic și epidemiologic de 48 de ani Keratoconus. Am J oftalmol. 1986; 101 (3): 267-273,13. Epstein A. Keratoconus și tulburări conexe. Lentilă de contact a țărmului nordului. 2000.Available la: http://www.northshorecontactlens.com/KeratoconusText.pdf.Accessed 18 mai 2011.14. Zadnik K. Examenul ocular: măsurători și constatări. Philadelphia (PA): W.B. Saunders; 1997.15. Rabonitz Y. Tulburări ecticale ale corneei. În Foster C, Et Coll. Corneea. 4Thed. Philadelphia (PA): Lippincott Williams & wilkins; 2004: 889-911,16. Nakagawa t, Maeda N, Kosaki R, Et Coll. Aberele de ordin superior datorate suprafeței corneei de la pacienții cu keratoconus. Investiți Oftalmol Vissci. 2009; 50 (6): 2660-2665,17. Nordan Lt. Keratoconus: diagnostic și tratament. Int Ophthalmol Clin.1997; 37 (1): 51-63,18. Caroline P, Andre M, Kinoshita B, Choo, J. Etiologie, Diagnostic și Management al Keratoconusului: Gânduri noi și noi înțelegeri. Pacific University College of Otometry. Disponibil la: http://www.pacificu.edu/optometry/ce/courses/15167/etiologypg1.cfm. Accesat 18 mai 2011.19. ARFFA R. Grayson boli ale corneei. Cap. 17. Mosby; 1997; 452-454.isbn 0-8151-3654-4.20. Brown D. Fundația Națională Keratoconus: Prezentare generală a cercetării. http://www.nkcf.org. Accesat la 12 februarie 2006.21. Edwards M, McGhee CN, Dean S. Genetica Keratoconusului. Clin Experimenththalmol. 2001; 29 (6): 345-351,22. Zadnik K, Barr JT, Edrington TB, ET Coll. Constatări de bază în evaluarea colaboraționalăLONonginală a studiului Keratoconus (Clek). Investiți Oftalmol Vissci. 1998; 39 (13): 2537-2546,23. Federul R, KShetty P. Tulburări eCTACTICE neinflamatorii. Capitolul 78. În: Krachmer J et Coll. Cornee. Mosby; 2005.24. Koenig sb. Keratoconus bilateral recurent auto-indus. Ochi & lentile de contact.2008; 34 (6): 343-344,25. McMonnies Cw, Boneham GC. Keratoconus, alergie, mâncărime, frecare cu ochii și dominația. Clin Exp Optom. 2003; 86 (6): 376-384,26. Bawazeer Am, Hodge Wg, Lorimer B. Atopy și Keratoconus: o multivariaiateAnaliză. Br J oftalmol. 2000; 84 (8): 834-836,27. Jafri B, Lichter H, Stulting Rd. Keratoconus asimetric atribuit frecării ochilor. Cornee. 2004; 23 (6): 560-564,28. Geggel HS, Talley AR. Întârziere Keratectasia după keratomileusisul in situ. J cataracta refractar surg. 1999; 25 (4): 582-586,29. Randleman JB, Russell B, Ward Ma, Et Coll. Factorii de risc și prognosticul Forcorneal Ectazie după LASIK. Oftalmologie. 2003; 110 (2): 267-275,30. Rad ca, Jabbarvand M, SaiiFi N. Keratectsia progresivă după laser in situ keratomileusis. J Surg de refractare. 2004; 20 (5 exp): S718-S722.31. Pallikaris Ig, Kymionis GD, Astyrakakis Ni. Corneal Ectazie indusă de laserul Insitu Keratomileusis. J cataracta refractar surg. 2001; 27 (11): 1796-1802,32. Randleman JB, DG Dawson, Grossniklaus He, McCarey Be, Edelhauser HF.Aalyza de rezistență cantitativă de tracțiune coezivă în corneele umane normale: Implicații pentru chirurgia de refracție. J Surg de refractare. 2008; 24 (1): S85-S89.33. Amoils SP, Deistul MB, Gus P, Amoils PM. KERATECTASIA IATROGENICĂ După laser Insitu Keratomileusis pentru mai puțin de -4,0 la -7,0 dioptere ale miopiei. J Surg Cataractrefract. 2000; 26 (7): 967-977,34. Randleman JB, Banning CS, Stulting Rd. Corneal Ectazie după hiperopiclasik. J Surg de refractare. 2007; 23 (1): 98-102,35. Spoerl e, Huhle M, Seiler T. Inducerea legăturilor încrucișate în țesutul cornean. Echipa EXPE. 1998; 66 (1): 97-103,36. Spoerl e, Mrochen, M, Sliney D, Trokel S, Tr. Siguranța Linking-ului UVA-Riboflavincross a corneei, cornee. 2007; 26 (4): 385-389,37. Spoerl e, T. Tehnici pentru rigidizarea corneei. J Refracte Surg.1999; 15 (6): 711-713,38. Wollensak G, Spoer E, Reber F, Et Coll. Keratocyte citotoxicitate oftriboflavină / UVA-Tratament in vitro. Ochi. 2004; 18 (7): 718-722,39. Wollensak G, Spoer E, Reber F, Et Coll. Citotoxicitate endotelială corneană OFRIBOFLAVIN / Tratamentul UVA in vitro. Oftalmic Res. 2003; 35 (6): 324-328,40. Spoerl e, Hoyer A, Pilnitura Le, Raiskup F. Cross-Linking și Sărbătoarea Cornească. Open Ophthalmol J. 2011; 5: 14-16,41. Pitts DG, Cullen AP, Hacker Pd.Efectele oculare ale radiațiilor ultraviolete de la 295 la 365 nm. Investiți Ophthalmol Vis SCI. 1977; 16 (10): 932-939,42. Daxecker F, Ambach W, Blumthaler M, Et Coll. Spektrale Ultraviolett - Transmisie des Menschlichen Amestes. Spekt Augenheilkd. 1995; 9: 80-84,43. Soderberg Pg, Michael R, Merriam JC. Doza maximă acceptabilă de ultraviolediere: o limită de siguranță pentru cataractă. SCAND ACTA OFTHALMOL. 2003; 81 (2): 165169,44. Sliney dh. Pericole de radiații oculare. In: Bass M, Ed. Manual de optică. Newyork (NY): Societatea optică a Americii și McGraw-Hill; 2000: 15.1-15.16.45. Wollensak G. Tratamentul reticulator al Keratoconusului progresiv: New Hope.Curr Opțiunea Oftalmol. 2006; 17 (4): 356-360,46. CAPOROSSI A, BAIOCCHI S, Mazzota C, Traversul C, Caporossi T. Terapie parasurgicală pentru keratoconus de riboflavin-ultraviolet de tip A RAYS inducerea legăturii încrucișate Colagen corneonal: Rezultatele de refracție preliminare într-un studiu italian. J Surg Cataractrefract. 2006; 32 (5): 837-845,47. Hoyer a, Raiskup-Wolf F, Sporl E, Pilnity Le. . Oftalmologul. 2009; 106 (2): 133-140.48. Jankov domnul 2, Hafezi F, Beko M, Et Coll. . ARQ Bras Oftalmol. 2008; 71 (6): 813818,49. Vinciguerra P, Albè E, Transda S, Et Coll. Refractive, topografice, tomografice și analiza aberometrică a ochilor keratoconi care suferă de reticularea corneană. Oftalmologie. 2009; 116 (3): 369-378,50. Agrawal VB. Colnagenul cornean încrucișat cu riboflavină și ultraviolet - se aprinde pentru Keratoconus: are ca rezultat ochii indieni. Indian J oftalmol.2009; 57 (2): 111-114.51. Grewal DS, BRAR G S, Jain R, Sood V, Singla M, Grewal Sp. Colagera Cornească folosind Riboflavin și Ultraviolet-A Lumină pentru Keratoconus: One-yaranalis folosind imagistica Scheiimpflug. J cataracta refractar surg. 2009; 35 (3): 425432.52. Stein R, Salim G, Stein H, Chesskes A. Rezultate clinice de un an de CXL. Prezentat la: Corneea canadiană și societatea de refracție, societatea oftalmologică canadiană. Toronto, (ON): iunie 2009.53. Colin J, Simonpoli-Velou S. Managementul Keratoconusului cu inele intrasomalcorneale. Int Ophthalmol Clin. 2003; 43 (3): 65-80,54. Boxer Wachler Bs, Christie JP, Chandra Ns, Chou B, Korn T, Nepomuceno, R.intacs pentru Keratoconus. Oftalmologie. 2003; 110 (5): 1031-1040,55. SHARMA M, Boxer Wachler Bs. Compararea intactelor de un singur segment și dublu segmente pentru Keratoconus și post-Las Ik Ectasia. Am J oftalmol.2006; 141 (5): 891-895.divulgare Financière: Le Dr. Stein et Madame Stein N'onTuCune Divulgare à Faire en CE qui concerne le contenu de cettepublication.les avis de schimbare d'adrese et les "AbonnementPour Oftalmologie - Conférence Siteniciquiques Doivent êtreenvoyés par la poste à l'adresse cp 310, succursale h, montréal (Québec) H3G 2K8 ou par fax au (514) 932-5114 ou par courrielectronique à l'adresse veuillez vusréférer au buletin ophtalmologie - confruntări științifici dansvotre corespondența. Les Envois Non Distribuabile Doivent êtreenvoyés à l'Adresse Ci-Dessus. Poste-Publications # 40032303LA Versiunea Française a Été Révisée Para Professeur Pierre Lachapelle, Montréal.l'élaboration de Cete Publication A Bénéficié D'ONU Subvention à L'éducation Denovartiști Pharmaceuticals Canada Inc. © 2011 Département d'Oftalmologie et des Sciences De LA Viziune, Facultatea de Médecine, Université de Toronto, SEUL RESPONSABIL DU PUBLICARE PUBLICARE. Édition: Snell CommunicaMéDicale Inc. Avec La Collaboration du Département d'Oftalmologie et des Sciences de la Vision, Facultatea de Médecine, Université de Toronto. Mdophtalmologie - confruntări științifice est une marquedéposée de snell comunicare Médicale Inc. tus droits réservés. L'Administration d'ONU Traitement Thérapeutique Décrit OU Mentiunea Dans Oftalmologie - Conférence Scientitiques Doit Toujoursêtre Conforme AUX Reseignements d'Ordonnance Approuvés Au Canada. Snell Communication Médicale SE Consacra à l'Avansare de l'éducation Médicale Continue de Niveau Supérieur.snell130-050F

Leave a comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *