El equipo dirigido por Didier Leys y Régis Bordet (UMR-S 1171, Lille 2 University, Insmm, Lille University Hospital) ha identificado un biomarcador que lo hace Posible predecir el riesgo de complicaciones hemorrágicas del tratamiento trombolítico después de un accidente cerebrovascular (CVA o accidente cerebrovascular). Este nuevo marcador podría guiar la toma de decisiones médicas en casos difíciles, particularmente en pacientes gravemente afectados, y, por lo tanto, ayudar a prevenir el riesgo de hemorragia de la trombólisis.

© inserm, F. koulikoff

Durante un derrame cerebral, la trombólisis se usa para romper el cojillo obstruyendo una arteria en el cerebro. Durante los últimos 15 años, esta técnica ha sido considerada un avance importante en la gestión de esta condición. Sin embargo, este tratamiento debe usarse dentro de las 4,5 horas del inicio del accidente cerebrovascular, si el beneficio de aliviar el bloqueo no debe deshacerse por la ocurrencia de la hemorragia intracerebral. Este beneficio / equilibrio de riesgo, por lo tanto, limita su uso, porque, de acuerdo con las estimaciones actuales, solo el 15% de los pacientes son elegibles para el tratamiento. Sin embargo, la realidad clínica sugiere que otros pacientes también pueden beneficiarse de la trombólisis, incluso si se administran en un momento posterior, sin el riesgo de hemorragia. No obstante, uno todavía necesita poder predecir el riesgo de complicación hemorrágica, para un paciente dado, con la ayuda de un marcador.

El equipo liderado por los profesores Leys y Bordlet, que incluye neurólogos médicos y farmacólogos. , propuso que la inflamación después del accidente cerebrovascular, y particularmente las interacciones entre las células del sistema inmunológico y el muro vascular, podría ser responsable. Demostraron el papel de los neutrófilos polimorfonucleares, un tipo de célula involucrada en reacciones inmunes, en el efecto hemorrágico de la trombólisis en los cerebros de los animales, antes de probar la hipótesis en una cohorte de 846 pacientes, que comprenden pacientes de Lille y Finlandia.

Los resultados clínicos, que se publican esta semana en la revista Neurology, muestran que una alta concentración de neutrófilos polimorfonucleares se asocia con un mayor riesgo de sangrado en el cerebro después de la trombólisis, y un pronóstico más pobre a los tres meses. Al refinar estos resultados, el equipo de investigadores en Lille reveló que la proporción de estos neutrófilos a otro tipo de glóbulos blancos, los linfocitos, es aún más predictiva: una relación mayor que 4.8 se asocia con un riesgo 4 veces mayor.

Comprender los mecanismos involucrados también ofrece un enfoque para prevenir el riesgo de hemorragia de la trombólisis modulando la cascada inflamatoria con medicamentos que ya están en el mercado.

para citar esta publicación:

Comunicado de prensa – INSERM Press Rooma First Step in Personalizing Stroke ManagementLink:

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