Acción extendida El tratamiento inyectable del VIH mantiene la supresión viral

De acuerdo con los resultados de dos pruebas de fase III presentadas en la Conferencia de retrovirus y infecciones oportunistas (CROI 2019), una asociación de dos medicamentos contra el VIH para una acción prolongada, tomada una vez al mes, tuvo una tasa muy baja de falla terapéutica y un perfil de seguridad favorable.

Una asociación por inyección de Cabogravir, Un inhibidor experimental de la integridad y rilpivirina, un inhibidor no nucleósido en la transcriptasa inversa (Innosti) actualmente disponible en forma de píldora (EDRANT), mantuvo la supresión viral en las personas que pasaban el tratamiento oral estándar (como parte de la parte del Prueba Atlas), y en personas previamente no tratadas después de un corto período de inducción de tres fármacos (en la prueba de estilo).

en ambos estudios, datos Las farmacocinéticas han demostrado que las concentraciones de sangre de Cabogravir y Rilpivirin se han mantenido por encima de los umbrales de eficiencia a lo largo del estudio y fueron comparables a las concentraciones con las preparaciones orales correspondientes.

Los participantes en el estudio expresaron inyecciones mensuales muy satisfechas en comparación con Pastillas diarias, y casi todas indican que preferirían usar el método inyectable.

Anomalías de tubos neuronales e inhibidores de la integridad: siempre esperando evidencia más sólida

Los investigadores aún no pueden determinar si La exposición a los inhibidores de la integridad en el momento del diseño y el embarazo temprano aumenta el riesgo de anomalías de tubo neural en bebés, reveló un estudio presentado esta semana en CROI 2019.

Una anomalía del tubo neural ocurre cuando la médula espinal , el cerebro o las estructuras asociadas no mueren. No se desarrolle correctamente. La causa más común de anomalías en el tubo neural es una deficiencia de ácido fólico durante el embarazo, pero algunas anomalías también pueden deberse a ciertos medicamentos. Los riesgos de las anomalías del tubo neural son más altos en el momento del diseño y durante los primeros tres meses de embarazo; Por lo tanto, es importante excluir la posibilidad de un efecto dañino debido a los medicamentos administrados.

En 2018, se han planteado preocupaciones después de la observación de una tasa más alta de anomalías de tubo neural en los bebés expuestos al dolutegravir en el Hora de diseño y durante los primeros tres meses de embarazo en el estudio de Tsepamo en Botswana. La Organización Mundial de la Salud ha respondido como resultado de estos resultados al recomendar a las mujeres que pueden quedar embarazadas tomar un anticonceptivo efectivo si decidieron tomar DoluteGravir.

Los investigadores ahora comprobar si la alarma de señal del Tsepamo El estudio representa un mayor riesgo o es una anomalía local o debido al azar. El Doltegravir es un inhibidor de la integridad y otros estudios también fueron en un medicamento similar, el Raltegravir.

Algunos estudios de gran escala presentados en CROI 2019 revelaron ningún riesgo mayor. Anomalías del tubo neural. Sin embargo, los investigadores también destacaron los límites de los sistemas de monitoreo y pidieron nuevos estudios prospectivos antirretrovirales. Se espera un estudio adicional de TSEPAMO durante el año.

Las tijeras moleculares eliminan con éxito los genes del VIH en todos los tejidos en monos infectados

Un equipo de investigadores de la Universidad de Filadelfia Temple, Estados Unidos, eliminó el Genes retrovirales de las células de dos monos infectados con el tornillo, el análogo del VIH en el mono. La investigación, presentada en CROI 2019, usó una enzima que corta las secuencias genéticas (CRISPR / CAS9), contenida en el sobre de un virus frío común, para eliminar con éxito los genes de tornillo de una mayoría, y quizás de todas las células en todos. Los órganos de los monos donde se habían medido sus tarifas.

Dado que los monos de este experimento fueron sacrificados después de la intervención para hacer una biopsia de todos los tejidos, esta experiencia no se puede considerar como una curación del tornillo. . Sin embargo, la naturaleza exhaustiva de los resultados es impresionante, y todos los intentos de cultivar tornillos de las células inmunes presentes en la sangre de los monos tratados han fallado. El siguiente paso será administrar el mismo tratamiento con los monos VIH positivos que están bajo la terapia antirretroviral y luego interrumpir el tratamiento para averiguar si el tornillo reaparece.

El período durante el cual las personas VIH positivas siguen siendo contagiosas disminuyen lentamente en los Estados Unidos

en 2016, por más de la mitad de personas VIH positivas en los Estados Unidos, tomó más de tres años a ser diagnosticados, y más de cinco meses después del diagnóstico para que su carga viral sea indetectable. Esto sale de un estudio de los investigadores de los centros de control y prevención de enfermedades (CDC), presentados en CROI 2019. El estudio utilizó los datos recopilados regularmente para los nuevos diagnósticos de VIH y los resultados de las pruebas de carga viral y CD4.

Un diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes tanto para la salud de la persona VIH positiva como para la prevención del VIH. Las personas cuyo VIH no se ha diagnosticado tienen más probabilidades de transmitir el VIH a su pareja. El tratamiento efectivo del VIH evita la transmisión del VIH durante la relación sexual.

El estudio reveló que el tiempo medio entre la infección y el diagnóstico aumentó a partir de los 43 meses en las personas diagnosticadas en 2012 39 meses en personas diagnosticadas en 2016, un 9 % Disminución de un período de cuatro años.

Se ha avanzado mucho mayor en la reducción del tiempo medio entre el diagnóstico y la supresión viral. Entre 2012 y 2016, este período ha aumentado de ocho a cinco meses, una reducción del 38%.

la EPOC aumenta los riesgos del ataque al corazón en las personas VIH positivas

La enfermedad crónica El pulmonar obstructivo (EPOC) aumenta los riesgos del ataque al corazón entre las personas con VIH positivas, informó a los investigadores de los EE. UU. Esta semana en CROI 2019

EPOC es una enfermedad pulmonar crónica que causa dificultades respiratorias. EPOC es una de las enfermedades crónicas más comunes en las personas VIH positivas. Incluso después de ajustar para tener en cuenta el ahumado, un metanálisis reciente reveló que las personas que viven con VIH tuvieron un riesgo de EPOC del 15% más alto.

EPOC serio se asocia con un mayor riesgo de ataque cardíaco en general. población. Sin embargo, los estudios anteriores no habían mostrado un aumento en el ataque al corazón en las personas VIH positivas.

En el contexto de este estudio, los investigadores buscaron determinar si la EPOC incrementó el riesgo de crisis cardíaco que trabajaba con ocho mayor VIH. Centros de tratamiento en los Estados Unidos, cubriendo 22,596 personas VIH positivas, y mediante el examen de datos sobre personas con EPOC.

Después del ajuste por fumar y el período de fumar. Las personas con EPOC tenían el doble de probabilidades de tener un ataque al corazón. durante el período de seguimiento (mediana de 3.44 años). Se necesitan investigaciones adicionales sobre los mecanismos que conducen a un mayor riesgo de ataques cardíacos y estrategias preventivas y terapéuticas.

¿Cuántas personas que tomaron el contrato de preparación al mismo año?

Un estudio de Nueva York, Presentado en CROI 2019, destinado a determinar la cantidad de personas que utilizaban la profilaxis previa a la exposición (PREP), el año anterior, se le diagnosticó el HIV

prep. Es un método eficaz de prevención del VIH donde una persona seronegativa toma medicamentos antirretrovirales para proteger contra el VIH. Sin embargo, los medicamentos utilizados para la preparación también se utilizan en el tratamiento del VIH y se han planteado preocupaciones sobre el riesgo de resistencia a estos medicamentos si una persona VIH positiva no conoce su estado y toma la preparación.

Una serie de pruebas controladas aleatorias en la preparación informaron que los participantes habían contratado al VIH cuando comenzaron a preparar o justo antes, y algunos han ganado resistencia a las drogas. Pero no sabemos si esto ocurre a menudo en los programas de acceso a la preparación.

El estudio presentado en el CROI ha examinado los datos recopilados regularmente en 3,685 personas que han sido diagnosticadas con VIH durante los últimos meses. Solo identificó a 91 personas (2.5%) utilizando la preparación del año anterior al diagnóstico. La duración promedio del uso de la preparación fue de 106 días, pero el tiempo promedio entre el inicio de la preparación y el diagnóstico fue de 250 días, lo que sugiere que muchos habían detenido la preparación alguna vez antes del diagnóstico.

Hubo más resistencias a los medicamentos en los usuarios anteriores de la preparación que habían contratado el VIH. Sin embargo, era solo una resistencia a Emtricitabine, uno de los componentes de la preparación, y no hubo un caso de mutación relacionada con la resistencia al tenofovir K65R en las personas que habían usado la preparación.

Un tercero (33%) de las personas que recurrieron a preparar recibieron un diagnóstico de infección aguda, es decir, muy reciente, en comparación con el 9% de las personas que nunca han recurrido a prepararse.

El Dr. Kavita Misra, quien presentó el estudio, dijo que, aunque los resultados eran generalmente tranquilizadores, enfatizaban que «la detección rigurosa era esencial» antes de comenzar a iniciar la preparación.

el tratamiento Basado en los inhibidores de la integridad conduce a una ganancia de peso mayor

esta semana, con motivo de CROI 2019, se han presentado nuevas pruebas de que el tratamiento con inhibidores de la integrasa se asocia con el aumento de peso y las personas toman más peso después del tratamiento inicial. con un inhibidor de la integridad de las personas que toman otras clases de drogas..

El aumento de peso relacionado con el tratamiento a los inhibidores de la integridad se informó por primera vez a fines de 2018 y, desde entonces, otros grupos de La investigación ha estado observando este tema en varios grupos de pacientes.

La colaboración de cohorte de SIDA norteamericana ha encontrado que en las personas que iniciaron el tratamiento por primera vez, el tratamiento basado en inhibidores. Furny se asoció con mayor peso ganancia que con tratamiento no nucleosídico basado en inhibidores (NNTTI). El análisis se centró en

24,001 personas que han iniciado tratamiento entre 2007 y 2015. Después de cinco años de tratamiento, las personas que toman un inhibidor de la integridad había crecido de una mediana de 6 kg, en comparación con las 4,3 kg en personas que comenzaron con Una innti.

Dos estudios más pequeños también han establecido un vínculo entre el tratamiento con inhibidores de la integridad y el aumento de peso. Otro estudio no reveló ningún enlace.

¿Es esta ganancia de peso causada por medicamentos antirretrovirales o es el resultado de un entorno que aliente a las personas a comer mal y ser físicamente inactivo? Analizando una discusión sobre el aumento de peso Después del inicio del tratamiento, Jane O’Halloran de la Universidad de Washington a St Louis señaló que casi ya la mitad de los adultos que comenzaban la terapia antirretroviral en los Estados Unidos ya eran obesos. El aumento de peso después del inicio del tratamiento puede ocurrir en adultos que ya tienen una dieta y un estilo de vida que los predispone a tomar aún más peso.

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